网络上曾经有这样一个段子：我最喜欢数学了，它没有语文的曲折，没有政史的死板枯燥，没有英语那么多语法，它有的，只有不会做，不会做和不会做……医学应该是语文、政史、英语的综合体：死板枯燥、曲折、内容繁杂。更令人奔溃的是：造成同一症状的疾病太多，所以很多时候仅仅凭借经验和理论判断会导致误诊、漏诊。

近日，唐都医院神经外科颅底疾病治疗组治疗一位脑垂体瘤患者，因视力下降、视野缺损等症状被其他医院当作眼科疾病甚至置换人工眼角膜。经治疗，患者目前症状缓解明显，无不适，处于进一步恢复中。

四十不惑，视力突然下降

刘女士今年42岁，和爱人结婚以来，相敬如宾；父母年纪不大，身体也健康；孩子在上学，成绩也很稳定。虽然不是大富大贵，但小康之家自有别样幸福。 一个月前，刘女士在突然发现自己看东西越来越模糊，视力下降极其明显。以为是眼部患病便就诊于西安某医院，进行相关治疗无果后，甚至在医生的建议下进行人工角膜置换术，置换眼角膜。 术后，症状改善不明显。为求进一步诊断、治疗，就诊于唐都医院神经外科颅底疾病治疗组被诊断为垂体瘤。

患者疑问：垂体瘤为什么会导致视力下降？

明确诊断后，刘女士和丈夫表达了自己的疑问：垂体瘤为什么会导致视力下降呢？ 唐都医院神经外科颅底疾病治疗组组长张治国教授表示：“视力下降是颅内肿瘤患者常见的症状表现之一，出现的原因可能是肿瘤压迫视神经等。至于垂体瘤患者出现视力下降则可能是肿瘤导致视神经原发性萎缩的结果。” 此外，垂体瘤患者还可能出现视野缺损、视盘改变，患者在描述的时候可能简单描述为视力下降！

被忽视的症状：肢端肥大、面容改变

张治国教授在询问病史时，发现刘女士和早期接诊医生都忽视的一个问题：刘女士9年前便无明显诱因出现面容改变，表现为额头、鼻头、下巴肥大，手掌、脚掌增粗、肥大，体毛增多。 张治国教授介绍，垂体腺瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤、无功能型垂体瘤等。其中，生长激素腺瘤患者症状可根据患者年龄表现出不同症状，比如青春期前发病表现为巨人症等；成年后发病则表现为肢端肥大症，容貌逐渐变 丑，下巴变大、颧骨增高、手脚增大等。 “当成年人发生突然的容貌改变、肢端肥大等变化时，一定不可忽视垂体瘤可能，要给予足够重视，及时就医”张治国教授说。

患者疑问：得了垂体瘤该怎么治疗？

明确诊断后便是治疗。包括刘女士在内很多垂体瘤患者此时都会询问：张教授，请问脑垂体瘤该怎么治疗呢？ 张治国教授表示：“目前，临床上对于垂体瘤的治疗主张个性化治疗，即根据患者病情选择随诊观察、药物治疗、手术治疗。” 很多患者都会询问：张教授，是不是脑垂体瘤一定要做手术切除？对此，张治国教授表示：“并不是所有的患者都要做手术切除，甚至不是所有的患者都可以做手术切除，比如无功能的脑垂体微腺瘤患者中，50%肿瘤不再继续生长，没有切除必要。”

特色技术：神经内镜下垂体瘤切除术

手术是垂体瘤的一种重要的治疗方法。手术可以取得病理诊断，快速、彻底地解决患者的相关症状，疗效显著，同时一般可以一次性将肿瘤完全或大部分切除。神经内镜下经鼻蝶窦手术切除肿瘤是近两年来逐渐兴起的垂体瘤治疗技术。 内镜技术进行垂体瘤切除手术时，内镜直接伸入鼻腔成像，可以获得更近的景深、更宽广的视角。而且内镜手术不需要使用牵开器，能够保护鼻腔正常结构，创伤小，术后痛苦小。此外，内镜手术完全在直视下操作，利于肿瘤的彻底切除，以及保护正常垂体组织，既做到切除肿瘤，又保留正常垂体与神经功能；术后垂体功能恢复更快，疗效更好。