临床工作中，对患儿咽部进行查体可为儿童疾病诊治提供重要线索，尤其是呼吸系统疾病。例如咽部有无充血，扁桃体有无肿大，有无分泌物，咽后壁有无淋巴滤泡增生，有无鼻后滴流等。检查虽然简单，但是需要查看的项目非常多。

有很多家长因为扁桃体上有分泌物去医院就诊，但部分医生会将其简单地诊断为扁桃体炎，这样缺乏对于扁桃体疾病鉴别诊断的思路。

一、 扁桃体概述

扁桃体是人体免疫系统的淋巴器官之一，粘膜内含有大量淋巴细胞，主要由咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及咽鼓管扁桃体组成。而我们查体常描述的扁桃体有无肿大及化脓，主要说的是腭扁桃体（后面简称扁桃体）。

扁桃体其位于两颚弓之间的扁桃体窝内，即口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。腭扁桃体呈椭圆形，其内侧面朝向咽腔，表面覆盖黏膜并有许多深陷的小凹，称扁桃体小窝，细菌等病原易再次停留繁殖，形成感染灶。其外侧面及前后面均被结缔组织形成的扁桃体囊包绕。扁桃体窝上方未被扁桃体填充的空间称为扁桃体上窝，异物常停留于此。儿童扁桃体在1岁末逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，咽峡炎及急性上呼吸道感染常发生于此。

二、 儿童扁桃体分泌物常见原因

1、 感染因素：多种病原体可引起扁桃体分泌物增多，按照病原学不同，可将扁桃体炎分为细菌学、病毒性及其他病原微生物性。

① 细菌感染：临床中最常见的是链球菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎，尤其是A群β溶血性链球菌；肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌感染也可以引起扁桃体分泌物增多。

② 病毒感染：病毒感染也可以引起扁桃体分泌物增多，例如EB病毒感染、鼻病毒感染及流感病毒、腺病毒等。

③ 其他病原体感染：沙眼衣原体及肺炎支原体感染也可以引起扁桃体分泌物增多

2、 阻塞因素：儿童患有慢性扁桃体炎、慢性咽炎等疾病以及口腔卫生习惯差，会引起扁桃体隐窝口狭窄闭塞，扁桃体分泌物过度潴留，逐渐钙化形成扁桃体分泌物，此类分泌物称为扁桃体结石。

扁桃体炎发病率很高，尤其在3～4岁以后的儿童及青年较为多见。扁桃体炎容易反复，往往1年要发作数次，这将给孩子的身体发育带来不良的影响，尤其是已经继发风湿热和肾炎的病儿。

此外，若扁桃体炎治疗不当可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病。可见，扁桃体发炎不可小觑。扁桃体炎的治疗要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情是否严重等因素之后，进行正规治疗。

扁桃体炎局部治疗是很重要的，因为扁桃体是人体较小的器官，全身给药时，局部的药物浓度相对较低。局部用药可以使药物直接作用于病变部位。有时只需外治，即能全愈，即使重病，若辅以外治，则奏效亦速。