多汗症是指皮肤出汗异常过多的现象，是机体的某些疾病或其他原因引起身体大量出汗。分全身性和局限性两种。属于中医“汗症”的范畴。

【病因病机】

一、中医 由脾胃湿热，蕴蒸肌肤，迫津外泄，或先天不足，阳气偏虚，腠理不固，津液外溢所致。

二、西医

正常人在剧烈运动、天气炎热及高温下工作，可以大量出汗，这是正常的生理现象。多汗症则多是由于精神紧张、恐惧、焦虑所引起。主要由于神经损伤或感情冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增加而产生多汗，以及汗腺神经紧张性增加，对正常强度的神经性和非神经性刺激出汗反应增强所致。

1?精神性多汗症 由于精神紧张、情绪激动、恐惧、焦虑、愤怒等精神因素引起。

2?疾病性多汗症 是机体患有某种疾病引起的多汗症，如甲亢，结核，疟疾，以及酒精、铅、砷的慢性中毒，都能促进全身汗液分泌。

3?神经性多汗症 是指神经系统有某些器质性病变，如脑外伤，周围神经炎，及某些交感神经疾病，引起全身性多汗。而中风，偏瘫等病变会引起一侧肢体局限性多汗。

4?癔病性多汗症 某些神经官能症患者常会出现身体一侧出汗过多。

5?味觉性多汗症 与饮食有关的多汗症，是正常的生理现象，即吃了某些辛辣刺激的食物或暴饮暴食后引起的多汗。

6?特发性的多汗症 指原因不明的局部或全身性的多汗。多汗症也可发生在一些遗传综合征，如Spanlang-Tappeiner 综合征，Riley-Day综合征，Schafer综合征等。

【临床表现】

多汗症可分为局限性多汗症和全身性多汗症。

1?局限性多汗症 常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，部分有家族史，可以持续数年，25岁后有自然减轻的倾向。局限性的多汗症常对称发生于掌跖、前额、腋下、腹股沟、会阴部，掌跖最常见。汗液可呈滴状不停地滴流，患者手足皮肤青紫，湿冷，往往影响工作。发生于足部者，跖部角质层膨胀软化，趾缝浸渍，严重者可引起水疱、糜烂及角化过度，造成行走困难，且可因汗液分解，散发臭气。病程中易引起真菌感染如足癣，发生在腋部者易继发擦烂红斑、毛囊炎等。此外，交感神经任何部位的损伤均可引起局限性的多汗症，此种多汗症多为一侧或局限于某一小片部位。发生在遗传性综合征的多汗症常合并有其他的先天性异常。

2?全身性多汗症 主要由其他疾病引起的全身广泛性多汗，如感染性高热，由于神经系统的调节或口服退热剂，通过出汗进行散热。其他如中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。

【治疗】

一、中医治疗

多汗症有虚、实之分，虚证者多为阴虚内热或阳(表)虚，腠理不固;实证者多为肠胃湿热或肝胆湿热。治疗方法应以内治为主，配合外治。

(一)内治法

1?湿热蕴阻

主证：皮肤潮湿多汗，口淡乏味而粘，四肢沉重或有关节疼痛，或见有腹胀饱满，小便短少，大便不干，女子带下粘稠，苔腻，脉弦滑或沉缓。

治法：健脾除湿止汗。

方药：茯苓15g，白术、黄芩、萆?、厚朴、枳壳、泽泻、赤石脂各10g，茵陈20g，首乌藤30g，薏苡仁15g。

方解：茯苓、白术、萆?、泽泻、薏苡仁健脾利湿固表;厚朴、枳壳，宽胸利气;黄芩、茵陈清热利湿;赤石脂收敛止汗。

2?阳气不足

主证：证见畏寒肢冷，食少，自汗，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：益气固表止汗。

方药：玉屏风散合参苓白术散加减。黄芪30g，党参、白术、茯苓、薏苡仁、当归、白芍、熟地、桂枝、防风、扁豆各10g，甘草6g。

方解：黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆益气健脾渗湿;白芍、桂枝调和营卫;当归、熟地补血活血;防风祛风固表，引药达表;甘草调和诸药。

(二)外治法

1?外洗 手足多汗症用明矾或枯矾各25g、五倍子30g，干葛25g，防风15g，荆芥20g，水煎至1500mL，浸泡30分钟，每天1次。

2?外涂 局部外涂5%明矾溶液，每天3次。

3?药袋外扑 全身性多汗症可用麻黄根20g，枯矾20g，龙骨20g，赤石脂15g，共研细末装在布袋内，每天1～2次外扑患处。

(三)其他疗法

1?脐疗 五倍子粉适量，温开水调成糊状敷于脐部，外盖纱布固定，每天上药1次。

2?针刺 上肢、头面部多汗取合谷、曲池、内关穴;躯干、下肢多汗取足三里、三阴交、肺俞、脾俞穴。

二、西医治疗

根据不同病因予以相应治疗，由于全身疾病引起者，应针对全身疾病进行治疗。因精神因素引起者应对患者进行心理辅导，避免精神紧张。注意个人卫生，勤换鞋袜内衣，保持清洁干燥及足部空气流通，避免潮湿，忌穿胶鞋或皮鞋。对足部多汗可于洗脚水中加入适量食盐、食醋或稀醋酸，洗后撒布扑粉，保持局部干燥。

1?内服药

(1) 镇静药 如溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、利血平、谷维素等对情绪性多汗症常有效。

(2) 抗胆碱能药物 如口服或皮下注射阿托品，每次0?2～0?5mg，每天1次;颠茄酊，每次0?3～1?0mg，口服，每天3次;东莨菪碱片，每次0?3～0?6mg，口服或皮下注射，每次0?3～0?5mg，每天2次。

2?外用药 治疗原则为抑制汗液分泌，干燥、收敛。局限性多汗症的治疗首先注意皮肤清洁，腋部可于清洁后扑粉以保持干燥。手足多汗可以5%的甲醛溶液外搽，每天2次。也可用1%甲醛溶液、0?5%的醋酸铝溶液、5%的明矾溶液或5%的鞣酸溶液浸泡或涂擦掌跖部。20%氯化铝无水酒精溶液睡时涂于手或足上，盖一层不透气的聚乙烯，手可戴手套固定4～8小时，次晨可以洗涤，连续两夜。以后可3～7日搽一次。在腋窝用6?25%氯化铝，搽后盖一层聚乙烯再固定，疗效较好。

3?其他疗法 包括物理疗法、手术疗法、直流电导入等方法对多汗症有一定疗效。

(1)物理疗法 对严重的掌跖多汗症可考虑用浅层X线照射，以抑制汗腺分泌。但汗腺存在于皮肤深层，对X线不敏感，若破坏过度，可引起皮肤过分干燥和萎缩，甚至引起放射性皮炎，所以除对严重的掌跖多汗症可考虑使用外，一般不用。

(2)手术疗法 腋部多汗症可在腋部汗腺最活跃部分做手术治疗。通过胸腔镜行第2、3肋交感神经切除，可有效治疗多汗症，但这种方法可造成无汗，故应慎用。

(3)直流电导入 有报道应用钙离子直流电导入治疗多汗症收到较好疗效，直流电水浴治疗手足多汗亦有作用。

【预后与转归】

局限性多汗症较泛发性多汗症预后好。

【预防与调理】

1?饮食应节制，忌食辛辣之物及饮醇酒。

2?保持心情愉快，避免情绪波动，注意劳逸结合。

3?足部多汗者，应及时清洗，勤换鞋袜，注意鞋袜的通风透气。