小儿脑瘫

有人认为小儿脑瘫运动障碍是非进行性的，小孩长大后自然会好转。这种想法是不对的。小儿脑瘫要及早发现，及早治疗，不要寄希望于不治自愈。脑瘫患儿一旦明确诊断，就应该立即进行早期治疗，治疗开始的越早越好。理想的早期治疗时间应该从6个月之前的婴儿期开始。

人的大脑大约有140亿个神经细胞，新生儿和成人数量基本相同。平时参加活动的只有1/3。神经细胞虽然不能再生，但脑的可塑性很大，可以再构成新的神经元与神经元之间的联络，恢复兴奋传递，发挥代偿作用。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治愈的可能性就越大。

新生脑对缺氧有较高的耐受性，有较好的自身保护作用，对脑损伤的可塑性强，其代偿性功能适应包括神经细胞的再生、轴突绕道投射，树突出现不寻常的分叉，并产生非常规的神经触突，这些变化在脑的可塑性方面起着重要作用。

发育生物学证明，人脑发育主要在胚胎期完成，部分出生后至2岁内完成，胎儿期是人脑发育最旺盛的时期;细胞分子生物学显示，脑内DNA曲线有两个高峰，第一个高峰期为妊娠中期(3～5个月)，此期神经细胞增殖旺盛(数量)，第二个高峰为出生前二个月至出生后2年，此期神经细胞体积增大，神经胶质细胞分裂，树突增多、加长，神经髓鞘形成和发育，神经回路网络逐渐建立。

智力提高与大脑成长平行发展，因此在2岁以前，良好的育儿环境对脑功能和结构，无论在生理和生化方面均有重要影响。早期教育就像建立一个感知银行将经验储存在大脑里去，以后学习就会更容易，抓住脑发育的最佳时期进行早期教育，智力开发愈早愈好。

为什么小儿脑瘫发现越早治疗效果越好?

l)从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果越佳。研究表明：新生儿脑重340-400g之间，出生后6个月达800g;小儿生后3岁以内是大脑发育最快和可塑性最好的时期，此期脑和神经系统的发育达60%，如果此期能够早期发现和诊断脑瘫，并注重加强患儿在神经精神方面的积极训练，对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义;6岁前脑和神经系统的发育达90%。特别是8岁以后的儿童，大脑发育已趋完好，与成人几无区别，如果脑瘫患儿到此时才开始正规的治疗和康复训练，那么疗效就差。

2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿如不在早期接受治疗，长期的异常姿势反射影响使他们形成了难以纠正的异常运动模式，最后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节的畸形，使治疗难度加大。

3)性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿全面成长。

脑瘫的治疗是一项对症性综合性的系统工程，它设涉及到神经科、儿科、骨科、康复等方方面面的工作。脑部的损害，有些是不能完全恢复的，但此病并非全部都是 “不治之症”，婴儿出生后到大脑发育完全需要2.5—3年的时间，在此期间进行适当治疗，多能逐渐获得不同程度的康复，使轻症可以基本治愈。

语言的改善有时很显著。偏瘫的预后较好，痉挛性双侧瘫的中等型可以学习走路，但到4-5岁还有困难，瘫痪较重者功能恢复程度较小。锥体外系型瘫痪则有自发改善的趋势，如能在生后6—9个月诊断治疗，预后较好。