核医学科成立二十多年来，人才队伍不断壮大，现有主治医师4名，技术人员1名、护士1名;拥有西门子SPECT影象系统、全自动化学发光免疫分析仪、核素扫描仪、核多功能仪等一系列日趋完善的先进诊疗设备;业务范围不断扩展，技术实力不断增强。在传统的甲状腺疾病特别是甲亢的诊疗(尤其是131碘“一次性”治疗)方面积累了丰富的临床经验;其它如肿瘤标志物、性激素、药物浓度等体外免疫分析检测项目更齐全、检测速度更快、检测结果更准确。而最近医院斥巨资自德国西门子公司引进的SPECT影象系统更是填补了我区乃至渝中地区的空白，其对于临床疾病的诊疗具有重要价值。
　　涪陵中心医院核医学科作为直接服务于广大人民身体健康的临床一线科室，过去一直、未来也必将继续在临床诊疗中发挥其独特而重要的作用。
　　先进的仪器设备及业务开展情况
　　一、SPECT影象系统
　　SPECT显像与CT、MR和X光等显像比较，它特点在于前者是一种独特的功能依赖性显像，而后者是侧重解剖形态的显像。ECT在临床有着广泛的用途，包括癌症的诊断，研究心脏疾病、循环系统问题;检测肾功能以及血管、组织和器官等方面的其它病况。临床应用如下：
　　(一)心血管系统：对于冠心病的诊断具有重要意义、可以提供由于冠状动脉狭窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范围和程度以及心肌细胞的存活情况，为其他影象设备无法取代。本方法对冠心病的诊断灵敏度、特异性高，还可以检出无症状心肌缺血。其诊
　　断灵敏度为87-93%;特异性83-91%。对心肌梗塞的灵敏度更高达98%。
　　(二)全身骨骼系统：全身骨扫描对于肿瘤的全身骨骼转移具有独特的价值，能比普通X光检查提前6个月发现病灶，而且能一次性扫描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破坏程度等重要信息。
　　(三)肿瘤疾病：原发性和转移性肿瘤的早期发现、分期和恶性度，良恶性的鉴别。由于ECT是代谢显像，所以它发现肿瘤及转移灶要比CT等解剖显像要早6个月，对临床治疗及手术有重要意义。
　　(四)内分泌系统：甲状腺显像是核医学显像最普遍和常规的检查项目，可以了解甲状腺的功能状况和结节良恶性，甲状腺131I治疗前后甲状腺摄碘的情况。判断颈部包块与甲状腺的关系，寻找异位甲状腺肿、甲状腺癌转移灶，甲状腺癌术后残留组织及其功能估计，以帮助治疗方案的选择、131I疗效观察。并用语嗜铬细胞瘤的定位，恶性嗜铬心包瘤转移灶的诊断，交感神经节细胞和交感神经母细胞瘤的辅助诊断。
　　(五)泌尿系统：静脉注射由肾小球或肾小管分泌型显像剂，用ECT快速连续采集包括双肾、输尿管及膀胱的放射性影象，可依次观察到显像剂在肾脏的摄取、分泌和排泄的整个过程，不仅可以提供泌尿系统的形态影象，而且能提供有关肾血流灌注、实质功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指标。
　　(六)消化系统：检查肝血管瘤的大小、部位、数量，胆道排泄情况，消化道出血的部位等。对肝癌的判断需综合检查，结合临床分析，提高诊断符合率。 (七)神经系统：脑显像可以发现原发性癫痫灶，即使是在发作间歇期。而且能通过三维定位显示，为癫痫进行定位手术提供明确资料;还可以鉴别肿瘤术后复发和瘢痕组织;并对急性脑梗塞和脑栓塞的早期诊断，病情估计，疗效评价等均有较好的临床价值。 (八)造血与淋巴系统：显示全身骨髓的分布和造血组织的总容量，同时显示身体个部位骨髓造血功能的变化，是研究骨髓造血功能和诊断造血系统疾病的重要手段。也显示各级引流淋巴结分布、形态相互关系及淋巴引流功能状态。 (九)呼吸系统：将略大于肺毛细血管直径的放射性微粒注入静脉，微粒在经过右心到达肺动脉，随即灌注到肺毛细血管床而栓塞在该处，局部栓塞的量与该处灌注血量成正比。由于栓塞的毛细血管只占肺毛细血管总量的几十万分之一，并且所用显像剂能在肺内很快降解为更小的分子，故该方法完全安全。临床用来做急性肺动脉栓塞的诊断、病情观察及其溶栓治疗的监测;慢性阻塞性肺病与肺血管高压的诊断;肺癌的诊断。
　　二、功能测定(核多功能仪) (一)甲状腺摄碘功能测定，用于甲状腺疾病的诊断及治疗方案的选择。 (二)同位素肾图。用于分肾功能测定及观察尿路通畅情况，对多种肾脏疾病的诊断及治疗随访有重要价值。
　　三、体外标记免疫分析 (一)甲状腺疾病相关项目：三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)定量测定。这些对于甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗随访等有重要意义。 (二)肿瘤标志物
　　近年来标记免疫学及分子生物学等基础医学领域内的技术发展，肿瘤标志物在临床上已得到比较广泛的应用，主要应用于以下几个方面：
　　1、正常和亚健康人群的筛查;有症状的病人诊断和辅助诊断;
　　2、癌症临床阶段的分析;估计肿瘤的大小和发展速度;疾病进程的预后参考;
　　3、治疗方案的评估;治疗应答的监测;
　　4、追踪随访肿瘤复发;亚临床肿瘤转移的监测。
　　目前多数学者越来越重视血清学标志物在肿瘤早期诊断中的应用，同时主张：①动态监测;②多项指标交叉互补监测，以提高诊断阳性率。
　　核医学科目前已能开展包括肝癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胆囊癌、前列腺癌等全身各系统恶性肿瘤标志物联合检测。
　　(三)性激素检测：包括HCG、T、FSH、LH、E2、PRL、P等，对滋养细胞疾病、早孕诊断、闭经、性腺功能低下、下丘脑垂体病变、原发性性功能减退、卵巢肿瘤、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、多囊卵巢综合征、月经不调、宫血、女性更年期综合征、性早熟等疾病有重要参考价值。
　　(四)肝五纤—透明质酸(HA)、IV型胶原、III型胶原、肝胆酸(CG)，层粘蛋白(LN)，对慢性肝病患者的随访、肝纤维化，特别是早期肝硬化的诊断有重要意义。
　　(五)心血管疾病类：肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(CTn)，特别是对急性心肌梗塞的早期诊断、判断预后、溶栓治疗的疗效观察等有重要价值。
　　(六)肾脏疾病类：血、尿β2-MG、a1-MG、白蛋白，可以了解肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能，是泌尿系统疾病中评价肾功能的灵敏指标。
　　(七)药物浓度监测：对临床合理用药、指导治疗有重要价值。
　　其它：
　　醛固酮(ALD)——对原发性、继发性ALD增多症，阿狄森氏病、柯兴氏综合征等有重要意义。
　　皮质醇(CORT)——对柯兴氏综合征、ACTH瘤、肾病综合征、阿狄森氏病、席汉氏综合征等有重要价值。
　　甲状腺球蛋白(TG)——对甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌等甲状腺疾病的诊断、治疗随访等有重要价值。
　　甲状旁腺素(PTH)——对原发性、继发性甲旁亢，甲状旁腺功能低下、甲状腺功能低下、肾性营养不良等疾病有重要价值。
　　降钙素(CT)——对甲状腺髓样癌、产生CT的异位肿瘤、甲状腺发育不全或手术切除、绝经期妇女骨质疏松等疾病有重要价值。 四、核素治疗
　　以甲亢131碘“一次性”治疗为特色，该治疗方法作为核医学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法，以其疗效好、方法简便、费用低廉、副作用少等诸多优点为广大患者及临床医生所接受。我科开展甲亢131碘治疗已达十余年，成功治愈患者数千例，积累了丰富的临床经验，如今已完全做到了诊断治疗的正规化、科学化、规范化，接诊病员辐射除本地及周边地区外，更远达黔江、酉阳、秀山、石柱，甚至贵州、湖北等地区。
　　其它核素治疗：
　　(一)甲状腺癌131碘清扫治疗、为甲状腺癌患者正规化治疗的三大环节之一(手术切除、131碘清扫、甲状腺激素替代)
　　(二)肿瘤骨转移疼痛治疗、用89Sr、153Sm等，对多种恶性肿瘤全身骨转移有独特的疗效，能有效缓解疼痛、缩小病灶、提高生活质量、延长生存期。
　　(三)恶性肿瘤125碘粒子植入治疗，为新近发展起来的先进肿瘤治疗方法之一，是恶性肿瘤传统手术、放疗、化疗之外的一个重要补充方法。
　　(四)“云克”治疗类风湿性关节炎、甲亢伴恶性突眼、特别是针对类风湿性关节炎患者骨关节肿胀、疼痛;突眼患者眼部肿胀、充血、畏光者具有良好疗效，且方便、安全，副作用少，能明显改善症状，提高生活质量。

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