在您阅读本栏目之前, 您应知皮肤过敏的治疗方案需要过敏专科医生定期根据病情变化进行调整,以便得到最有效和副作用最少的治疗。同时您应该知道查出过敏原，避免饮食和环境中的过敏原是最重要的措施。

李明华教授正在主持国际变态反应会议青岛市第五人民医院变态反应科李明华

前 言

过敏性皮肤病包括荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、面部过敏、接触性皮炎以及药物过敏等，是一组反复发作的慢性疾病，通常以门诊治疗为主。由于皮肤过敏往往与接触过敏原有关，因此准确地查出过敏原，采取有效的预防措施是非常重要的。

由于过敏性皮肤病是一种遗传性疾病，需要长期治疗，过敏中心医生给您制定的治疗方案往往需要3-5个疗程，所以需得到您的配合。同时由于过敏性疾病是一种由过敏原诱发的慢性反复发作性疾病,而每个人的过敏原又不相同，因此预防和治疗方案既要个体化,又要随着病情的变化而不断调整药物和剂量。这就需要您每 1-2个月(外地病人可以3-6个月)定时访问您的医生,对预防措施和治疗方案进行调整。过敏性皮肤病的治疗方案包括避免过敏原、抗过敏性炎症、免疫调节治疗、脱敏疫苗治疗和中西医结合治疗等，特别是坚持免疫治疗和脱敏疫苗治疗是过敏性疾病治疗能否成功的关键。

祝您或您的亲人早日康复!

青岛过敏中心 李明华教授、主任医师

一、什么是过敏?那些疾病属于过敏性疾病?

什么是过敏呢?过敏反应又称变态反应，是患者身体对一种或多种物质的过强反应(而这些物质对正常人是无害的)。谈起“过敏”这个单词对大多数人来说是不陌生的，谁还没有过一点过敏的经历呢?过敏性鼻炎、皮肤过敏、过敏性哮喘、过敏性支气管炎、药物过敏、花粉过敏、尘螨过敏、过敏性肠炎和过敏性紫癜等等，这些名称经常出现在我们的日常生活中。为何出现这些现象呢?原来我们身体的免疫系统是“人体的卫士”，本来是通过免疫反应来保护身体免遭细菌、病毒等外界物质的侵袭，但它如果这种保护反应过度就会带给人体负面影响，引发正常组织的伤害和不良反应。这种过度的免疫保护反应所引起的疾病就是过敏性疾病，于是出现了许多奇奇怪怪的过敏现象。

过敏反应是一种全身性疾病，可以发生在不同的脏器或部位。发生在皮肤可引起荨麻疹、湿疹或皮炎，发生在上呼吸道可引起过敏性鼻炎、发生在支气管可引起哮喘，发生在眼睛则引起过敏性结膜炎、发生在消化道则引起过敏性肠炎，发生在血管或血液系统则可引起过敏性休克和过敏性紫癜，发生在咽喉部则可诱发喉头水肿。

二、为什么过敏性疾病越来越多?

近 20年来过敏性疾病发病率逐年增加，我国部分地区的过敏性鼻炎和哮喘由的发病率分别已由80年代的2%和5%上升至4%和12%以上，皮肤过敏的发病率更增至20%左右。因此在21世纪的前夕(1999年)，世界卫生组织(WHO)将过敏性疾病列为21世纪重点预防和研究的疾病。过敏原充斥着人们的生活空间。春夏秋三季的各种花粉越来越多，盛夏季节的尘螨和霉菌，秋季里的肥蟹鲜桃，冬季的凛凛寒风，一年四季、东西南北、室内室外，过敏原在我们的生活中无处不在。为什么过敏性疾病越来越多了呢?

有位游客看到海鲜美食城里琳琅满目的海鲜，便大快朵颐起来，可是吃了不到半个小时，眼看着全身大片风疙瘩(红疹)，奇痒无比，不一会连呼吸也变的困难起来，在服务员的帮助下，急送到过敏中心，经检查诊断为鱼和虾过敏，经治疗很快恢复如常。还有一位白领女士，住进了装修豪华的新居，可是刚住了两天就开始咳嗽喘息不止，晚上根本无法睡觉，伴有喷嚏、流清涕和皮肤搔痒等，吃了很多药也没有治好，最后去过敏中心检查，医生发现其气道反应性显著增高，诊断为装修过敏综合症，脱离接触和治疗后很快就恢复如初。

上述两个例子提示我们，虽然现代化生活已进入了千家万户，但人们在感受现代化的同时，接触的过敏原也多了起来。越来越多的过敏性疾病已严重影响了人们的健康。随着生活水平的提高，满桌的山珍海味，鲜桃新蔬，某些食物中的致敏物质却让你不能一饱口福;家里装修的富丽堂皇，室内的甲醛和苯的气味却让你咳嗽和流涕不止;面对琳琅满目的化妆品，其中的致敏成分却不能让你随心所欲的打扮;环境的绿化和植被的增加，风中的花粉可让你对公园和郊游望而却步。随着绿化的增加，花粉也越来越多;许多过去的季节性食物随着种植和养殖技术的改进而成为常年性食物，如芸豆、海鲜已四季可见;随着交通的便利，过去北方的桃子、花生现在南方也随处都有，国外的开心果、大杏仁和腰果等，现在国内市场也比比皆是。这是为什么过敏性疾病越来越多的重要原因之一。目前已经证实可以诱发过敏的物质多达3000余种。

三、检查过敏原有那些方法?各自有什么的优缺点

一旦确诊是过敏性疾病了，就应该把预防放在第一位。预防的前提是找到过敏原，然后才能有的放矢采取预防措施。因此所有过敏性疾病患者都应尽早去过敏性疾病防治中心进行过敏原检测。检查过敏原的方式主要有皮肤试验法和体外法两大类：

(1) 生物共振检测法：是利用青岛过敏中心引进的德国进口的生物共振过敏原检测仪进行检测，可以查过敏原500多种，该方法的优点是没有任何痛苦、可以在半个小时检查500多种过敏原，可同时进行脱敏治疗。缺点是费用较高。

(2)皮肤试验法：包括皮下注射和皮肤点刺两种方法。由于皮下注射法痛苦较大，已经被临床逐渐淘汰。目前临床最为常用的为皮肤点刺法，具有较为精确、痛苦少和价格便宜，适合5岁以上的所有过敏性疾病患者。青岛过敏中心可以为你提供45种的过敏原检查

(3) 抽血法：医学上称为体外免疫检测法。有定量和半定量两种方法，通常采用很少一点血(3-5毫升血清)即可检查18-68种过敏原。具有检查种类多、痛苦少和安全性好的优点，但价格相对较高。该方法适合所有过敏病患者，更适合儿童、老年患者。青岛过敏中心可以为您提供68种过敏原检测。

四、那些食物可引起皮肤过敏?

“病从口入”是过敏性疾病的特点之一。目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。随着生活水平的提高，高蛋白食物和水果种类越来越多，过敏食物也随之增加，如各种海鲜，奶制品，肉制品，豆制品，花生、开心果、腰果等坚果类，蘑菇、芸豆等蔬菜，桃子、草莓、菠萝等水果，蚕蛹、蚂蚱等可食昆虫，食品添加剂和防腐剂等。更为严重的是许多人甚至因为食用某些食物而死亡，所以千万不要小觑食物过敏，如美国每年有50-100人因花生过敏而猝死，他们当中的绝大多数只是不小心吃了1-2粒花生米。美国科罗拉多州过敏研究中心的医生发现因食用坚果类、牛奶和鱼类而死亡的病人中大多数伴有哮喘病。因此伴有哮喘病的过敏性皮肤病患者尤应注意食物过敏。由于我国和国外的饮食习惯不同，所以过敏食物的种类也有差异，我国以海产品和水产品的过敏较为常见，而国外常见的可可、草莓过敏在我国并不常见，目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种：

1. 海产品及水产品：虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵袭而腐败有关。

2.牛奶：牛奶及奶制品是常见的过敏食物，尤其是在婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后可诱发湿疹或哮喘，也有表现为消化道过敏，如呕吐、腹痛、吵闹。部分婴幼儿拒食牛奶的原因就是对牛奶过敏的一种自我反射性保护。国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡(cot death)”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏原成份，这种蛋白不耐热，经高温煮沸处理后，其过敏原性可减弱。

3.花生、黄豆、芝麻等油料作物：主要是与这些油料作物含有较高的蛋白和多糖-蛋白有关，如花生中的过敏原成分为花生仁-1A和花生仁-1B。调查显示，5%的美国儿童对花生过敏，美国每年因食物过敏而死亡的患者中，60%与花生过敏有关。我们在临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人，尤其是生花生黄豆及豆制品过敏也较常见，过去对牛奶过敏的儿童往往以豆奶代替，现在许多学者认为豆奶也具有较高的致敏性。花生、黄豆和芝麻一旦制成油制品很少诱发过敏症状。

4.蛋类：鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段病人的过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成份，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。由于我国食用蛋类通常以熟食为主，而卵蛋白的过敏原的耐热性较差，所以经过高温处理后，禽蛋的过敏几率可明显降低。

5.某些粮食：如小麦、玉米、荞麦和谷类等，面包师哮喘(Baker's asthma)即与接触小麦粉有关，此外面粉中的螨类也是引起过敏的重要原因，而玉米中的过敏原通常耐热，所以爆玉米花也可诱发过敏。

6.坚果类：例如核桃、开心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的过敏性较强，而且以生吃为主，所以经常诱发较重症状。由于坚果类可拥有共同的过敏原成分，所以对一种坚果过敏往往也对另一种坚果过敏。

7. 水果类：也是引起过敏的主要食物，如鲜桃多汁，香甜可口，但桃子中有多种成分可导致患者过敏，包括口唇水肿、痒、全身风团和喉头水肿等。有关水果中的绿原酸(Chlorogenic acid)的致敏性仍有争论，通常认为水果的过敏原性是较低的，但因为水果多数是生吃的，这就容易诱发过敏症状，其他水果如苹果、葡萄、柿子、樱桃、香蕉、芒果、柑桔类、杏、枣、菠萝和草莓等也常常诱发过敏，特别是果籽和果皮更易诱发过敏。大多数水果的过敏原是不耐热的，制成罐头或水果干后就较少诱发过敏。

8. 某些肉类及其肉制品:包括各种哺乳类动物(如牛肉、羊肉和猪肉等)和各种家禽类(如鸡、鸭、鹅和鹌鹑等)是我们人类食谱中的重要组成部分，这些肉类及其肉制品均可能诱发过敏，特别是腐败的肉类易诱发过敏症状。

9. 某些蔬菜:供人类食用的蔬菜品种和种类繁多，过敏原成分也各异，可以诱发过敏的常见蔬菜包括青豆、芸豆、扁豆、茼蒿、芫荽、灰菜、磨菇、西红柿、韭菜、土豆、胡萝卜和芹菜等，蔬菜类的过敏原通常是不耐热的。

10. 具有特殊气味的食物：如大葱、大蒜、辣椒、圆葱、生姜、调味品(胡椒面、芥末油、五香面、咖喱粉和孜然粉等香辛料)和酒类等。

11. 其它食物:咖啡、巧克力、啤酒、果酒、白酒、蜂蜜、花粉制成的保健品和某些可食昆虫(如蚕蛹、蚂蚱、蝉、豆虫和蜗牛等)均可诱发不同程度的过敏症状。笔者即曾遇见食用蚱蜢诱发喉头水肿而致死的患者。

12.食品添加剂: 随着工作节奏的加快，许多方便食品及速成食品等应运而生。而这些在食品在制作中经常添加化学物质如食品调味剂(如味精、甜味剂)、防腐剂(如苯甲酸纳、亚硝酸盐和硝酸盐等)、抗氧化剂(如亚硫酸盐、硫酸钠、硫酸钾、丁基羟基茴香醚等)和酒石黄等可食染料等，这些物质均可诱发过敏。

五、在我们的生活环境周围都有那些过敏原?

1.屋尘螨(House dust mites)

屋尘螨诱发的过敏是一个全球性的问题，是引起过敏性皮肤病的重要过敏原之一。屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，目前我国几乎所有省份都发现了屋尘螨的孳生，以沿海潮湿地区更为严重，而高原和干燥地区尘螨则较少孳生。

2.花粉类(Pollens)

花粉是人们认识最早的过敏原，可以引发过敏性皮肤病和过敏性鼻炎。引起过敏的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉。可引起过敏病的花粉目前已知达数百种，由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带，可引起致敏的花粉种类繁多，根据地区的不同其种类也有较大的差异。其中较为重要的包括春季花粉为杨树、柳树、松树、柏树、梧桐树和桦树等、桑属;夏季花粉为玉米、高粱、小麦、律草、藜科等植物等花粉;秋季花粉豚草属、蒿属、藜科等。

3.霉菌(Mold)

霉菌是引起过敏的主要过敏原之一，也可诱发过敏性皮肤病。霉菌孢子在大气中和室内空气中的飘散量较花粉更高，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，潮湿、温暖的自然条件非常适宜霉菌的生长，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生，霉菌及其孢子的含量也常常高于花粉的飘散量，因此，在温带和亚热带地区的霉菌过敏在夏季较为流行。

4.室内尘土(House dust)

室内尘土是引起过敏的主要过敏原之一，可以过敏性皮肤病，其中的有机成份是引起过敏要致敏原，有机成份主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、花粉、棉花纤维、植物纤维、霉菌及代谢产物、食物残渣等。

5.动物皮毛和分泌物

近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛可导致过敏。

6.日常生活中的物质

日常生活中可以接触到的过敏物质包括油漆、各种杀虫剂、居室香味剂、厕所清洁剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、香烟烟雾和煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等，现代衣料和衣服深加工中的化学物质如合成纤维、衣料染色剂、革制品的软化剂和染色剂、衣物的漂白剂等、衣物防蛀剂(如樟脑类)、许多化妆品(如染发剂、摩丝、定型发胶、各种面霜、洗面奶和唇膏等)、洗衣粉、化纤衣物、免烫服装所含的甲醛、塑料和橡胶制品等均可诱发皮肤过敏，以各种面霜诱发的面部皮肤过敏和染发剂诱发的接触性皮炎最为常见;

7.家庭装饰材料的广泛使用

许多过敏的发生与家庭装修密切相关，装饰材料、新家俱或地板漆所挥发的油漆味，粉刷墙壁的涂料味，粘合剂、某些化学装饰材料、胶合板、壁纸和塑料等所挥发的异味和有毒物质(甲醛、二甲苯)等均可诱发呼吸道和皮肤过敏。

8.空气污染和职业性因素：

工业污染、汽车废气的增加、煤气、液化气、化肥和农药的广泛使用均可诱发职业接触性皮炎也在逐年增多。

9.药物

随着人们健康意识的增加，用药机会明显增多使药物过敏的几率明显增加，常见的过敏药物包括磺胺类、青霉素类、解热镇痛类和某些镇静类药物，其中以青霉素休克和磺胺药物过敏为最典型的药物过敏。