本文摘自李明华主编的部分著作

由于全球生态环境的恶化和气候改变等原因，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升的趋势。在我国，由于近10年来雾霾日趋加重的原因，过敏性鼻炎的发病率也在逐年增加，在不同的地区，过敏性鼻炎的发病率约占全部人口的10%-15%，估计全世界约有5亿人患过敏性鼻炎，而我国约有一亿以上人口罹患过敏性鼻炎，而且国内每年至少有1000多万新发病例。

一。过敏性鼻炎的危害和并发症

过敏性鼻炎的主要危害是并发症。其实过敏性鼻炎本身并不致命，其症状也不严重，主要有打喷嚏、流清鼻涕和鼻痒等症状。但过敏性鼻炎可以引起很多并发症，包括过敏性哮喘、过敏性支气管炎(鼻后滴漏综合症)，鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和过敏性结膜炎等。其中过敏性哮喘是一种可以致死的疾病，患者发作是非常痛苦，过敏性支气管炎导致的慢性阻塞性肺病是一种预后极差的疾病，可以严重缩短人的寿命。腺样体肥大则可以导致儿童身体和智力发育障碍以及腺样体面容，鼻息肉、鼻窦炎和过敏性结膜炎也会给患者带来较大的痛苦。因此，近十几年来，过敏性鼻炎一直是耳鼻喉科、呼吸科和及变态反应科学界研究的热点。

二、过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎分为季节性(间歇性)过敏性鼻炎和常年性(持续性)过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎可以由春秋季花粉所引起，所以也称为花粉症，主要在春秋季发作。也可以有尘螨或霉菌引起，主要在潮湿季节或春秋季节发病。常年性过敏性鼻炎在青岛比较常见，表现为常年性发作，春秋季加重，病因也较为复杂，包括冷空气、室内尘土、尘螨、霉菌、花粉、化学气味、烟雾均可以引起。

三、成人过敏性鼻炎症状

主要有三大症状：打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞。由于这些症状与“感冒”相似，所以常常被患者误诊为感冒而耽误治疗，去医院接受正规治疗的仅仅是少数，比例不到 10%。由于误诊误治，反复发作不愈，使病情加重;而导致严重并发症;所以人们应该熟悉过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎主要有以下临床表现：由于过敏性鼻炎

(一)打喷嚏

特别是早晨或与冷空气发作较重，经常在早晨起床后感到鼻痒，然后连续打喷嚏，一次连续数个、十余个甚至数十个，发作持续时间短者仅数分钟，长则可持续数小时，喷嚏后患者可感到疲劳、鼻塞和头痛。

(二)流清涕

喷嚏过后会流清水样鼻涕，少数部分患者可有浓涕或血性鼻涕，而合并鼻窦炎或感染时可出现黄脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，咳嗽，称吻后滴漏综合症，表现为流涕少而咳痰或咳嗽较多的现象。

(三)鼻塞

53% 的持续性鼻炎患者可出现鼻塞症状。多数患者表现为一侧性鼻塞，也可表现为交替性鼻塞，严重者可双侧鼻塞，鼻塞症状往往在夜间表现的更为明显。由于鼻塞常常可以诱发嗅觉障碍和头痛不适等症状，由于鼻塞常常出现擤鼻涕、有意识的鼻吹气等症状，鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水肿或下鼻甲肥大而引起的，部分也可以是鼻息肉或鼻窦炎的脓鼻涕引起的。在早期多为暂时性鼻塞，而病程较久时，下鼻甲肥大以及鼻息肉常常导致持续性鼻塞。在某些严重患者由于持续性鼻塞，鼻子通气功能丧失，用口呼吸，以鼻塞为唯一症状，喷嚏和流清涕症状则没有了，这在儿童较为常见。

(四)其他症状：表现吻痒、眼痒(主要是内眦样)流泪、上腭痒和咽痒，嗅觉减退、头痛、注意力不集中和心绪不宁胸闷、憋气等;反复打喷嚏、流清涕的患者诬免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感或自卑感。

二、儿童过敏性鼻炎的症状：

在婴幼儿和年幼儿童，由于表达能力较差和喷嚏反射没有建立，可能仅有遇到冷空气流清鼻涕，但打喷嚏症状较少发生。许多儿童可能有感到有鼻涕擤不出来的感觉或吸鼻子(抽搭鼻子)症状.孩子过敏性鼻炎的另一个症状是鼻痒，主翼现为揉鼻子、抠鼻子、皱鼻子、扭动鼻子，搓眼睛等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以训斥或误认为多动症或抽动症而误治。在儿童，夜间鼻塞是过敏性鼻炎的重要症状之一，而且很多孩子会伴发腺样体肥大，并可以有打鼾、愿意趴睡、初睡多汗、睡觉辗转反侧、张口呼吸、憋醒、呼吸暂停、睡眠质量差甚至上门牙外凸、坏死和腺样体面容等，过敏性鼻炎合并腺样体肥大可以严重影响孩子智力发育和身高发育。所以有过敏性鼻炎的孩子都应该排除是否合并腺样体肥大，关于腺样体肥大的症状，我在《腺样体肥大》专栏有详细介绍。有时打鼾往往成为过敏性鼻炎或腺样体肥大患儿家长主诉的主要症状。

三、过敏性鼻炎和感冒的区别：

每个人都有过打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的感受，是感冒了?还是过敏性鼻炎?有时候很难区别。感冒和过敏性鼻炎都可以有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等表现。由于症状极为相似，且均是常见病、多发病，而治疗方法却完全不同，因此我们每个人都应具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。

过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同，我们可以从以下四方面加以鉴别：

① 感冒时全身症状较重，如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等，而过敏性鼻炎则无发烧等全身症状，但可伴发咳嗽或哮喘或皮肤过敏;

② 感冒具有较强的传染性，所以可以在单位或家庭群发;过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，故在有血缘关系的人群中高发;

③ 过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能发作数次，但以清晨发作更为明显，发作快，好的快，发作过后如常人，但常常呈季节性发作或常年发作。感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是全天持续的，一般持续1周左右即可痊愈。

④ 过敏性鼻炎的喷嚏频频、可以数个甚至数十个，流清水样鼻涕;而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物呈粘性或脓性。

如果你通过上述差异仍然不能区别时，就应该及时去变态反应科或耳鼻喉科就诊，让医生通过检查来帮你确诊。