过敏性鼻炎和慢性鼻-鼻窦炎都是鼻科常见多发病，变态反应因素、过敏性鼻炎的存在会使慢性鼻-鼻窦炎更加复杂，增加慢性鼻-鼻窦炎的治疗难度，降低疗效。

[概述]

由于环境改变等主要原因，在世界范围内，大多数国家和地区，过敏性鼻炎的发病率正呈逐年上升的趋势，目前保守估计全球约有5亿人患过敏性鼻炎，估计国内每年有2000万人患病。过敏性鼻炎本身并不致命，但由于它是哮喘的一个独立危险因素，又是导致和加重鼻窦炎等病症的一个原因，因此，近十几年来，过敏性鼻炎一直是鼻、呼吸及变态反应科学界研究的一个热点。鼻-鼻窦炎最先为美国耳鼻咽喉头颈外科学会在1996年提出，并成立了多学科的鼻-鼻窦炎联合研究组，于1997年发表“Adult Rhinosinusitis Defined”正式命名[1]。鼻-鼻窦炎这一名称现正逐渐被鼻科学界所接受。但基于我国国内的一些具体情况以及国内外还有一些不同观点，对鼻窦炎的称谓还应该有一个历史的全面的认识，起码应该知道鼻窦炎的定义及其内涵。鼻窦炎和鼻-鼻窦炎尽管称谓不同，但两者是密切相关、内涵相近的。鼻窦炎通常是指鼻窦粘膜的非特异性化脓性炎症，分为急性和慢性两种。急性者主要是由细菌感染所引起，急性鼻窦炎是在鼻粘膜上皮损伤后，由于致病菌的侵入、定植和繁殖导致的炎症过程，通常以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为主，占80%以上。在致病菌植入、定植、繁殖的过程中，繁殖是重点。患者常常有发热、头痛、脓性鼻分泌物、白细胞升高等一系列急性感染的特征，因此治疗的主要目标是使用相应的抗生素控制致病菌的繁殖。急性或慢性急性发作若治疗不当可导致窦壁骨质破坏，出现窦外、眶内、颅内感染等严重并发症。急性者多由感冒诱发，但个别人是由于呛水或外伤所致，而不经过急性鼻炎阶段，慢性者多由急性发展而来。上述是鼻窦炎的传统定义、基本分类及内涵。随着研究的不断深入，现已逐渐认识到，由于鼻腔与鼻窦粘膜是一体的，鼻窦又通过窦口与鼻腔相通并引流，因而鼻窦炎时的粘膜改变不仅仅限于窦腔内，往往同时会伴有不同程度的鼻腔粘膜的相似变化，尤其在慢性鼻窦炎阶段，鼻腔粘膜病理改变更加明显。慢性鼻窦炎病因非常复杂，它是多因素共同作用的结果，绝不是单由急性鼻窦炎转来，由细菌感染导致，细菌感染不是慢性鼻窦炎的主要和直接的致病因素，慢性鼻窦炎是慢性炎症反应过程。此外，慢性鼻窦炎的某些致病因素也会引起鼻腔粘膜的病理改变包括鼻息肉的产生。大量证据表明，鼻窦炎与鼻炎是共同存在的，特别是在慢性阶段。因此，鼻-鼻窦炎特别是慢性鼻-鼻窦炎的提出更贴近临床实际，对确定合理有效地治疗方案具有指导意义。根据我国制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(2008，南昌)，慢性鼻-鼻窦炎临床定义是指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。临床分为慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)和慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)两类。

从现有研究资料看，过敏性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎有一定相关性，无论治疗两者中的哪一个，都应想到另一方的存在，特别是在诊治慢性鼻-鼻窦炎时一定要想到变态反应因素的存在，想到对过敏性鼻炎和哮喘的治疗。单纯依靠手术解决解剖异常、去除息肉而忽视围手术期治疗的方法，和(或)单纯依靠抗生素控制细菌感染的治疗方案已显示出疗效不佳、术后恢复不理想、易复发等状况。

[流行病学]

变态反应是鼻窦炎的一个重要致病因素，有变态反应疾病者易患鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎。Furukawa等[2]研究提出，过敏性鼻炎与鼻窦炎同时发生率25%-70%;B过敏性鼻炎oody等[3]回顾性分析86例成人慢性鼻窦炎患者，发现特异性IgE水平与Lund-Mackay CT评分呈正相关;Van Dishoeck等[4]认为，在40%-67%的慢性鼻窦炎中，鼻变态反应是潜在因素;吴建平等[5]回顾性分析57例常年性过敏性鼻炎患者的临床资料，有18例并发鼻窦炎，发生率为32%;王鸿等[6]回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床资料，发现有60.4%(1137例)的患者伴有不同程度的过敏性症状和体征，25.3%(477例)的患者合并过敏性鼻炎，2.1%(39例)的患者合并支气管哮喘;胡贇贇等[7]对101例慢性鼻-鼻窦炎患者进行过敏性因素血清相关指标检测，结果慢性鼻-鼻窦炎组血清总IgE浓度及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度均高于正常对照组(P