提示：过敏性鼻炎误诊率达50%以上 通常误诊为感冒

典型案例 自立夏以来，患儿每天早上一起床就喷嚏不断，通常连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清清的鼻涕，打喷嚏经常连眼泪也带出来了，真是鼻涕一把泪一把。奇怪的是，患儿同时有了反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯，经常把眼睛、鼻子搓得红红的。刚开始打喷嚏和流鼻涕时还以为是感冒了，吃了1个月的感冒药也没好，反而时不时还伴有晚间咳嗽或喘上一阵子，让患儿连觉也睡不安稳了。又当气管炎治疗，连输液加打针，又吃了许多抗生素，治了6个多月也没见好转，真让家属束手无策，烦恼无比。其实，患儿反复打喷嚏、流清涕、搓鼻子和揉眼睛是过敏性鼻炎的常见症状，由于治疗不当过敏性鼻炎又发展成过敏性哮喘了。青岛市第五人民医院变态反应科李明华

误诊原因 大多数患者有过反复打喷嚏、流清涕的经历。这些表现既可以是感冒引起的，也可能是过敏性鼻炎。由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，治疗方法不同，且均是常见病、多发病，因此我们每位基层医生都应该具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。

误诊后果 导致鼻部的过敏性炎症得不到控制而发展为过敏性鼻炎-哮喘综合征、过敏性支气管炎、过敏性结膜炎、中耳炎和鼻窦炎等。6岁以下儿童则可发展为腺样体肥大等。

专家解析 过敏性鼻炎和哮喘在儿童、青少年和成人均可发病。冷空气、过敏原(如花粉、螨、霉菌和宠物皮毛等，由花粉引起的称为花粉症或枯草热)、刺激性气体(如油漆、油烟、杀虫剂等)和运动后均可诱发。虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同，我们可以从以下几方面加以鉴别。

○ 感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是全天持续的，可能会连续几天，而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作数次，以清晨发作更为明显，发作过后如常人。

○ 感冒具有较强的传染性，所以可以群发;过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，故在有血缘关系的人群中高发。

○ 过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史，如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏，而感冒则无。

○ 过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或黏性转为脓性。

○ 感冒时全身症状较重，如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等，而过敏性鼻炎则通常伴发哮喘病或皮肤过敏。

○ 感冒的病程较短，通常1～2周即可痊愈，季节性不明显，而持续性过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作，因此也称常年性鼻炎，间歇性过敏性鼻炎则有明显的季节性，以夏秋季发作为主，因病因为花粉，故称花粉症。

建议 由于儿童对过敏性鼻炎的症状表述困难，鼻痒的典型表现为反复搓鼻子、抠鼻孔、揉眼睛等，而患儿家长往往误认为这是孩子的“坏毛病”而严加训斥。应建议家长应对这些表现提高警惕，如果及时发现和治疗得当，孩子的这些“坏毛病”可很快消失。一旦确诊是过敏性鼻炎了，应该把预防放在第一位。常见过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、各种食物、冷空气以及刺激性气体等。

积极治疗过敏性鼻炎的主要目的是预防哮喘、腺样体肥大等并发症，目前医学专家把过敏性鼻炎与哮喘视为同一种疾病进行治疗，在哮喘未发生时，及时而有效地治疗过敏性鼻炎可以预防哮喘病，如果过敏性鼻炎和哮喘已同时存在，应同时治疗，否则即使哮喘治好了，过敏性鼻炎仍然可以再次发展为哮喘。治疗方法包括脱敏治疗、抗过敏性炎症治疗、中西医结合治疗、免疫治疗和对症治疗等。