扁桃体肥大和腺样体肥大的关系

扁桃体肥大是一种非常常见的疾病：扁桃体肥大分为急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大。急性扁桃体肥大和慢性扁桃体肥大的原因、症状和治疗是完全不同的。

急性扁桃体肥大通常是细菌、病毒或支原体引起的，症状有发烧，咽痛，吞咽时咽喉部有疼痛不适，扁桃体可见红肿或扁桃体表面有白点(脓栓)，治疗应该首选新雪丸等中药治疗，如果白细胞增高应该采用抗生素治疗。

慢性扁桃体肥大通常是腺样体肥大引起的。腺样体是鼻子后部的一个具有免疫屏障作用的腺体，具有防御细菌、病毒和过敏原或支原体向下呼吸道蔓延的重要作用，是人类机体的第一道防御“门户”。当有过敏性鼻炎或慢性鼻炎、鼻窦炎时，炎性分泌物增多可反复刺激腺样体引起肥大，导致鼻塞，尤其是夜间鼻塞严重，患儿不得不用口呼吸，空气中的细菌、病毒或过敏原从口直接吸入，启动了扁桃体防御，长期以往而引起扁桃体的慢性肥大。慢性扁桃体肥大通常用抗生素是没有任何效果的。慢性扁桃体肥大的治疗应该首先积极治疗腺样体肥大，待腺样体萎缩后，扁桃体也会慢慢萎缩的。

对于有慢性扁桃体肥大的孩子，特别是伴有打鼾、张口呼吸、睡觉辗转不安、趴睡、汗多、睡眠呼吸暂停和憋醒的孩子，应该首先去当地儿童医院耳鼻喉科查一下腺样体是否肥大，通过spacer吸入药物，将药物准确递送到腺样体部位，腺样体肥大可以慢慢萎缩，改为用鼻呼吸后，扁桃体不需治疗就会随着时间自然缩小的。

关于腺样体肥大的症状、其他并发症(如中耳炎或中耳积液、腺样体面容等)和具体治疗方法可以参考我的主页《腺样体肥大专栏》、《过敏性鼻炎专栏》和《典型病例》专栏，里面有相关的文章。