青岛市第五人民医院过敏免疫科 李明华

反复咳嗽是儿童常见疾病，特别是换季时，儿童往往因为感冒后而咳嗽不止，常常表现为反复发作的咳嗽，以干咳为主，往往几个月迁延不愈。大多数家长会认为这是体质不好引起的反复感冒，往往自行吃感冒药或消炎药，或在基层医院输也用抗生素，但往往效果短暂甚至无效。如果家长仔细注意一下就会发现，这样的孩子往往还伴有搓鼻子、揉眼睛、或鼻塞、流鼻涕或感到有鼻涕擤不出来(吸鼻子)或打喷嚏等鼻部症状。其实，这些类似反复感冒的孩子中大部分是鼻后滴漏综合症(postnasal drip syndrome, PNDs)，是过敏性鼻炎因吻后滴漏引起的过敏性鼻-支气管炎(allergic rhin- bronchitis)，严重的甚至还会发生哮喘，称为过敏性鼻炎哮喘综合症(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome，CARAS)或哮喘-鼻炎关联症(asthma-rhinitis association)。鼻后滴漏综合症的临床表现有以下十大特点：

1. 常在感冒后或季节交换时发生。阵发性干咳(或感到有痰但咳不出痰)、早晚加重或运动后加重;

2. 有搓鼻子(或抠鼻子)，揉眼睛的症状，有的爱挠头皮，吃指头;

3. 会有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出来的症状，或有经常吸鼻的症状;或有打鼾;

4. 咳嗽反复不愈，多持续或反复发作2个月以上，

5. 咳嗽有呛咳的特点，有体位性咳嗽(运动后、躺下、起床、翻身时咳嗽)的特点

6. 时有遇冷空气打喷嚏、流少量清鼻涕的症状。

7. 无呼吸道感染症状，如无发烧，放射线检查或血象检查基本正常

8. 用抗生素(消炎药)或抗病毒药物基本无效或疗效短暂。

9. 或有趴睡、初睡多汗、睡觉辗转不安踢被子、打呼噜、张口呼吸等腺样体肥大症状;

10. 患儿或有湿疹史、食物过敏或皮肤过敏史，或有过敏家族史。

对于鼻后滴漏综合症引起的咳嗽、打鼾，应该首先找出鼻后滴漏的病因，然后利用spacer将针对病因的药物递送到鼻咽部，通常可以很快治好的。