白塞病是一种可累及动脉和静脉的系统性血管炎。好

发于青年人群。临床主要表现为反复发作的口腔溃疡、外

阴溃疡、毛囊炎样皮疹及葡萄膜炎，主要分为血管型、神经

型和胃肠型，肺部受累多为假性动脉瘤和咯血。现报道广

东省人民医院风湿科收治的1例以肺实变伴高热为突出

表现的白塞病患者。以期进一步提高对该病少见临床表现

的诊治认识。（略）

讨论：

白塞病的心血管系统受累见于约25％～30％的患者．

是其最常见的死亡原因之一。其中以静脉系统受累最常见

且发病相对较早．约占85％。主要表现为血栓性静脉炎．远

多于动脉系统受累(10％～15％)，后者多表现为假性动脉

瘤形成(占65％)，血管闭塞相对少见，仅占35％t¨。白塞病

的胸部受累仅占1％一8％t引，血管可累及大、中、小动脉和

静脉，以中等以上血管受累多见，临床表现为血栓形成、咯

血或假性动脉瘤形成。远期预后极差。查阅文献很少见白

塞病以“双肺斑片状影以及实变伴寒战、高热”为临床表现

的患者。以“双肺斑片状影以及实变伴寒战、高热”为临床

表现的患者多见于感染性疾病，但该患者无明显感染中毒

表现，一般情况良好，广谱抗感染治疗无效，病原学检查均

阴性，提示寒战、高热及肺部病变为白塞病的临床表现，经

足量糖皮质激素治疗后热退，咳嗽消失，肺部阴影逐步好

转，证明临床诊断正确。

白塞病的肺实质和胸膜受累占l％～lO％t31，最常见的肺

实质病变是局灶和胸膜下楔形实变影、肺泡浸润影或边界不

清的磨玻璃样改变，表明局部血管炎和血栓形成造成的肺梗

死、局灶性肺不张和出血[4．引。该患者肺活检可见凝固性坏死

和炎症性改变，符合血管炎和肺梗死的表现。感染性的肺炎

和隐源性机化性肺炎可见于病程的各个阶段。该患者经抗感

染治疗后稽留高热无变化。提示高热也为白塞病的特殊表

现。因此，当多系统损害的患者经常规诊治无效时应考虑到

特殊损害的可能，并及时早期诊断和治疗以免延误病情。