宗强 主任医师 教授 | 胜利油田中心医院 神经外科

问题分析:多长时间了，大于6月要考虑面肌痉挛
指导建议:三叉神经痛、面肌痉挛是我们最常见的颅神经疾病，现代医学已经明确，这两种疾病的主要原因为微血管压迫到神经根部生理性薄弱区而导致的神经功能亢进综合症，显微血管减压术通过将压迫神经的责任血管推离生理薄弱区，使神经解除压迫，从而治愈疾病，是从病因上来治疗疾病的根本方法，是国际神经外科界所推崇的、首选的治疗方法。缓解疼痛，有效率80%，一年内复发率90%。

面神经末梢注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，但可以造成眼干、斜视甚至出现长久的后遗症如面瘫等。

所以，这两种方法都会造成神经功能的缺失，是不能耐受手术的病人为缓解痛苦而可以采取的治疗方法，是不得已而为之的。

误区四：“针灸”、中医中药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。

针灸治疗在临床上应用方便，基本上没有副作用。短时间部分病人可能有效，大多数病人无效。而且即使是有效的病人疗效也并不巩固，很快就会复发。中药治疗这两种疾病总体来说有效的少，治愈根本谈不上。此病的病因是神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。

误区五：口服卡马西平等西药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。

三叉神经痛患者在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效，约60%可以获得较好控制。长期服用要注意毒副作用的产生，育龄妇女要考虑到药物的致畸作用。患病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而停止服药，症状复发。面肌痉挛口服药物罕见有效。

误区六：手术会有危险，甚至会危及生命，实在没有办法再采取手术治疗。

现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开而达到治疗目的。手术是在脑干、小脑、颅壁之间狭小的空隙里进行，对脑组织、神经、血管均没有损害，手术的安全性相当高。总的手术效果可达到98%，几乎终生不存在复发，远远高于其他治疗。手术当然也存在一定风险，但是导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。

误区七：手术的并发症很严重，可以导致脸歪、脸部麻木。

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宗强医生发表于 2015-01-04 14:48:15

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