您好请问,我父亲79岁,现患老年痴呆,有幻觉,妄想,...
所患疾病:老年痴呆
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好请问,我父亲79岁,现患老年痴呆,有幻觉,妄想,情绪失常,三个月前第一次出现狂躁症状后,给静推镇静药后停止,接着各一周左右发病一次认为有罪恐惧,情绪失常,当地精神康复医院医生诊断为老年痴呆伴的,吃奋乃静每日一次,每次8mg不见改善,逐渐增至14mg后较稳定,近一个月后又出现严重精神症状,较狂躁、幻觉、行为异常(头先往床下用力,满地爬),此症状每天发作2-3次,大部分不用用药,多跟唠会嗑会缓解,较严重的需用镇静药后控制,但醒后还会发作,现准备口服奋乃静外加氯硝西泮,你看合适吗?请帮助指导正确的治疗方法,恭谢!
曾经治疗情况和效果:
三月前当地精神康复医院医生诊断老年痴呆,嘱咐口服思瑞康,不到一周,发现该药说明书描述的猝死症状与我同事父亲非常相似,决定停药找另一名主任看病,给换成奋乃静每晚一次,每次8mg,2周左右不见效,自行加量每周加一粒,加至7粒后稳定期最长近一个月,后又出现严重精神症状,较狂躁、幻觉、行为异常(头先往床下用力,满地爬),此症状每天发作2-3次,大部分不用用药,多跟唠会嗑会缓解,较严重的需用镇静药后控制,但醒后还会发作,现准备口服奋乃静外加氯硝西泮,你看合适吗?请帮助指导正确的治疗方法,恭谢!
想得到怎样的帮助:
治疗方法是否得当,应该怎么治疗?急盼!
我也有问题 咨询专家发表于 2015-03-10 19:33:31
问题分析:病史描述符合痴呆伴随精神行为异常,近期波动性严重精神症状不排除谵妄可能。所有抗精神病药物都有不同程度的副作用,包括死亡率增加、行走不稳、肌张力增高等,经典抗精神病药物尤为严重(包括奋乃静等),新型非经典抗精神病药物副作用较轻(如富马酸喹硫平等)。
痴呆患者出现精神行为异常应以去除诱因、非药物治疗为主,出现自伤或伤人危险时可短期、小量服用非典型抗精神病药物。指导建议:1. 查找和治疗精神行为症状加重的诱因:如合并感染、便秘、疼痛、电解质紊乱等躯体不适或疾病。
2. 不能排除药源性谵妄,奋乃静逐渐减量。
3. 住院治疗。
未亲查患者,以上意见仅供参考。
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