李虎 主任医师 副教授 | 北京大学人民医院 骨关节中心

有些类风湿的知识你可以看看。
类风湿病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限。髋关节受累较为少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵，且同骨关节炎的晨僵相比，症状重，持续时间长，通常晨僵超过半小时，可长达数小时不缓解。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮扣花样表现。重症患者膝关节或髋关节破坏出现内外翻畸形及屈曲挛缩畸形，严重时可出现纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩失去关节功能，致使生活不能自理。
活动性判断
　　判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限制程度以及急性炎症指标（如血沉、CRP、D-dimer和血小板）等。
缓解标准
　　类风湿关节炎临床缓解标准有 ① 晨僵时间低于15分钟 ② 无疲劳感 ③ 无关节痛 ④ 活动时无关节痛或关节无压痛 ⑤无关节或腱鞘肿胀 ⑥血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。
　　符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解。有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热，则不能认为缓解。

目前，类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。

药物治疗
当前国内外应用的药物，包括植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。

外科治疗
　　类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、软组织松解或修复手术、关节成形术及关节融合术。

心理和康复治疗
　　类风湿关节炎患者因关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭、朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素，常形成特殊的人格特点，临床上有时

我要咨询 预约挂号

李虎医生发表于 2014-03-27 12:31:56

（0） | （0） | 我要为李虎投票 >