胡志伟 副主任医师 副教授 | 中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病中心

问题分析:胃食管反流病的生活调理：1)餐后不宜即刻卧床，睡前2小时内不宜进食；2)避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶；3)戒烟、禁酒;4)吃饭要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物；5)减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘和肥胖等；6)为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头；7)保持良好心态，减少体重，加强锻炼。对于食管功能良好的轻度反流患者单纯生活调理即有效；对于用药、术前和术后的患者，生活调理为治疗的重要组成部分，也是预防疾病复发的重要保证。
指导建议:药物治疗：1)抑酸药或抗酸药：抑制胃酸分泌是最主要的治疗措施。质子泵抑制剂对胃酸分泌的抑制作用最强，是目前治疗胃食管反流病最有效的药物。铝碳酸镁能同时中和酸及碱性反流物，可用于治疗碱反流患者。H2受体拮抗剂能有效抑制胃酸分泌的药物，但容易产生耐药性；2)促胃肠动力药物，能刺激食管及胃肠蠕动，增加下食管括约肌压力和食管排空速度，对胃食管反流病治疗有效。但单用胃肠动力药的治疗效果不理想，因此，宜与抑酸药物同时服用；3)胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，可保护黏膜，促进黏膜修复。
药物治疗8周可使大部分的GERD患者症状缓解和糜烂性食管炎得到愈合。药物治疗也可用于胃食管反流病的诊断。部分患者停药易复发或加重需长期或终生服药（贲门明显松弛和/或合并食管裂孔疝），部分患者药物疗效不佳（持续酸反流、高酸分泌状态、食管裂孔疝、持续非酸反流、合并高位反流或呼吸道症状、食管高敏感、食管黏膜完整性受损、胆汁反流、食管运动障碍、能性烧心、功能性胸痛等），另有部分患者出现明显的药物不良反应而终止用药。
药物治疗以外可以选择腹腔镜手术治疗，通过重建食管食管抗反流功能，达到治愈疾病的目的。

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胡志伟医生发表于 2014-07-04 15:53:44

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