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患者咨询

双膝盖骨关节部冷缩绷紧僵硬、屈伸不利、行走不便。

所患疾病:类风湿关节炎

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

双膝盖骨关节部冷缩绷紧僵硬、屈伸不利、行走不便,四年来按类风湿关节炎诊治,病情在加重,在2009年病因症状是在特别寒冷时,出门接触冷空气,脚一触地就象脚坐麻了,脚一触地就往上弹,脚尖刮地,运动一会一身走暧活,症状就消失了,现在加重到三伏天都是这个症状,脚没有提起来,不受大脑支配,(从没有疼痛的症状),就是脚踩地不实,走路头重脚轻,人东翩西歪。

曾经治疗情况和效果:

四年来按类风湿关节炎诊治,病情在加重,2012年4月做腰椎FRI检查发现,腰椎生理曲度变直,序列连续T2及Stir相上L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘信号减低。L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出,相应层面硬膜囊前缘变平,内凹。扫描范围内骨性椎管未见狭窄,其内信号未见异常;T11/10椎间盘层面双侧黄韧带增厚,相应层面硬膜囊后缘明显受压;黄韧带未见增厚;L1-5椎体边缘不同程度唇样改变。T12及T11椎体内可见类圆形结节状异常信号影,T1WI及T2WI均呈高信号,压脂序列信号未见极减低。

想得到怎样的帮助:

在四川的华西医院按类风湿关节炎治疗没效果,多次做过磁共振头部轴位增强扫描,颅内未见异常,肌电检查,双下所拉神经、肌肉未见异常。 请问 一、根据以上椎间盘膨出的病况能否做手术治疗吗? 二、根据以上病情该选择什么科?做那方面的进一步检查? 三、肝左叶结节影,有肝血管瘤,(属良性)与上面的病症有关吗?`

我也有问题 咨询专家发表于 2012-09-17 21:58:49

韩淑玲医生

专家回复

韩淑玲 主任医师 教授 | 北京大学首钢医院 免疫风湿科

双膝关节病变,按类风湿关节炎治疗效果不佳,建议进一步检查,如双膝关节正侧位片、血CCP、AKA、APF等,已明确诊断;较严重的腰椎间盘突出可以手术,建议骨科就诊;肝左叶结节影,有肝血管瘤;与上述症状关系不大,建议你做腹部增强CT,进一步明确肝左叶结节影。

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韩淑玲医生发表于 2012-09-20 16:26:33
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韩淑玲

主任医师 教授

北京大学首钢医院

免疫风湿科

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