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患者咨询
患肝炎有10多年,去年中发现肝硬化.
所患疾病：肝硬化
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2013年10月出现黄胆,2014年2月消化道出血,有轻度腹水.医治期间总胆红有上有落,上星期化验总胆红素320,昨于化验400
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
如何降低总胆红素?
我也有问题 咨询专家发表于 2014-03-18 09:54:47
尹有宽医生
专家回复
尹有宽 主任医师 教授 | 复旦大学附属华山医院 感染病科
患者肝硬化失代偿诊断明确，肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期二个阶段，前者一般不必使用白蛋白，后者应该根据病情（如有腹水）、血白蛋白水平等，决定是否使用注射白蛋白，一般要求把血白蛋白升至正常值。问题是肝硬化是什么原因，要检查清楚，是慢性乙肝、慢性丙肝，还是酒精性肝硬化？乙肝肝硬化治疗疗效较好，治疗的关键是抗病毒治疗，经过长期抗乙肝病毒治疗，不但乙肝病毒被抑制，而且失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗后，6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症。患有乙肝肝硬化，其根本治疗是抗病毒治疗，经过长期抗病毒治疗，大部分乙肝肝硬化可以好转，肝硬化代偿期者不但可以明显好转，有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失，因而必须坚持长期抗病毒治疗。请检查HBVDNA，必要时需要使用敏感方法检查HBVDNA（可检查到10iu/ml以下），如检查到HBVDNA，就可以使用抗病毒药，建议使用恩替卡韦，有条件可使用进口品牌犎缇貌睿墒褂霉魈婵ㄎぃ魈婵ㄎげ坏共《咀饔们浚叶魈婵ㄎつ鸵┞屎艿停铣て谑褂每共《局瘟朴靡┰颍虿荒芩姹阃Ｓ每共《疽┪铩；剐枰冒蔡迨嫱刻�6片，只要正常饮食，适当饮水，可以较长时间使用，腹水会慢慢消失。再服用复方牛胎肝复合物，可促使肝细胞生长，升高血白蛋白。还应口服心得安，心得安可以降低门静脉压力，减少门静脉破裂出血机会。注射白蛋白后，注射10-20mg速尿的目的也是降低门静脉破裂出血机会。
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