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本人42岁,前三个月时间发现脖子两侧淋巴

所患疾病:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

本人42岁,前三个月时间发现脖子两侧淋巴疼,已经肿了,但当时不知道,只知道是疼,经过彩超,验血,发现得了甲减,当时促甲状腺激素21.313,另两个T3和T4指标偏低,吃了一个月的药,复查后是促甲状腺激素5.4,其他指标正常,现在还是一天一片吃着,但是脖子疼的问题还是没有解决,吃了十天的先峰和蒲地兰消炎片,还是一直疼,不知是什么原因引起的,现在看来,左侧淋巴也肿了,天天时不时的疼,请问大夫,怎么办,时间太久了,怕不太好,需要怎么治疗?是否去医院就诊过:没去过当前服药说明:没有服药既往病史及手术史:没有

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

我也有问题 咨询专家发表于 2017-12-27 07:10:42

陈卓医生

专家回复

陈卓 助教 | 黄冈市中心医院 普外科

问题分析:如果此前无甲状腺病史,不明原因甲减,首先需要考虑是否合并桥本氏甲状腺炎,所以鉴于此需要进一步完善甲状腺自身抗体检查。其次据你所说脖子痛范围过于宽泛,到底是淋巴结原因?还是甲状腺自身的语音?或者是周围组织比如食道的原因等都需要进一步排除。
指导建议:鉴于此建议第一完善甲状腺功能和自身抗体(过氧化物没抗体和球蛋白抗体),第二完善甲状腺及颈部淋巴结彩超,第三是否有淋巴结炎症需要完善血常规初步排查

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陈卓医生发表于 2017-12-27 08:58:37
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最初的彩超化验是10月末查的,说是桥本氏甲减,脖子疼痛部位是下额两侧,做彩超了,说双侧颈区淋巴结增大,甲状腺左侧叶大小3.6cm*1.2cm*1.2cm,右侧叶大小3.5cm*1.1cm*1.0cm,甲状腺峡部厚0.28cm,甲状腺体积减小,实质回声增粗,欠均匀,腺体内血流分布减少,未探及明显孤立性团块。双侧颈区探及多个椭圆形低回声,左侧较大的大小1.7cm*0.7cm,右侧较大的大小1.6cm*0.4cm,皮皮髓界限清晰,CDFI:其内见血流信号。血常规排查,淋巴细胞比率40.9%,红细胞平均体积96,血小板平均体积11.6,血小板分布宽度9.7,其余指标均在正常范围内。

我也有问题 咨询专家发表于 2017-12-27 11:00:03

陈卓医生

专家回复

陈卓 助教 | 黄冈市中心医院 普外科

甲状腺区的原因无外乎几种,甲状腺肿大压迫所致、合并结节破裂出血、颈部淋巴结反应性增生所致,所以根据的的检查结果来看你的主要问题在淋巴结,首先是特异性和非特异性淋巴结炎的鉴别,非特异性淋巴结炎主要是细菌感染造成的,而特异性淋巴结炎主要是一些特异性的病毒导致的,其次还应该注意鉴别淋巴结炎和血液系统疾病,很多血液系统疾病也会出现跟淋巴结炎相似的症状,比如局部淋巴结的红肿热痛表现,最后,淋巴结炎还应与淋巴结的癌症转移相鉴别,所以想了解之前是否有其他病史。

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陈卓医生发表于 2017-12-27 11:07:19
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患者咨询

没有其他病史,如何化验才能鉴别你说的是细菌感染还是病毒感染,我只是最近由于缺钱上火,再就是口腔内所有牙做了牙套,有四年了。8月份淋巴右侧淋巴就疼了,然后牙疼了,吃了上清片好了。

我也有问题 咨询专家发表于 2017-12-31 10:14:56

陈卓医生

专家回复

陈卓 助教 | 黄冈市中心医院 普外科

如果通过口服一些清热解毒的一些药物能够改善你的情况,且甲状腺本身未见明显结节,也无其他恶性肿瘤病史,排除转移可能,从侧面也反映淋巴结可能是一个淋巴结炎。问题不大。

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陈卓医生发表于 2017-12-31 13:39:47
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陈卓

助教

黄冈市中心医院

普外科

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