前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-12-10

患者王，男，54岁，广西贺州昭平人。是我的一位老患者了，8月份来找我做过手术，当时右侧的中耳炎特别严重，鼓膜大穿孔，外耳道皮肤有坏死，骨质有暴露，手术非常的难做，也是非常少见的一个病例。更为特殊的是患者最大的不适是耳朵的闷胀感，非常的严重，影响到正常的生活。手术后从我医生的角度来看，鼓膜愈合的还算不错，前上方有个小裂隙，主要是与咽鼓管功能不好有关系。这样的情况一般不会影响手术的效果，考虑到患者咽鼓管功能不好，可以不用手术，观察就可以了。但患者由于耳朵闷胀感严重，又从广西过来找我要求能帮帮他。来后就住院了，由于是少见的病例我是非常重视的，亲自安排检查判断后考虑咽鼓管功能不良的可能非常大，建议可以考虑行咽鼓管球囊扩张术。但这个手术做下来总费用在3万元上下，花费比较高。患者由于报销等原因决定不做球囊扩张手术了，自己用一些相对花费少的方法先试试看，要求把这个小孔帮他补一下就可以了。手术做的是局麻耳内镜中耳炎无创手术，不过患者的耳道壁比较突出，手术并不是很好做，鼓室填塞了纳吸棉后用合适大小的真皮基质修补了鼓膜，整个的手术用时20分钟，比较顺利。术后查房患者精神不错，无明显的不适。

对于这位患者的情况，其实也是比较少见的，有这种闷胀感的患者目前越来越多，但这样严重的确实非常少见。从医生的角度来看，他的手术后中耳还是恢复了，没有炎症了。但患者的闷胀感毫无减轻，这样患者还是非常的痛苦。对于这种情况，郑医生总体的感觉是患者会越来越好的，问题不大，但需要时间和自己在生活中多锻炼，休息好，乐观一些。最后，能不能帮到患者解决问题，看来还需要医患携手去共同面对和解决，作为医生我还是保持着乐观的看法的。