前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-11-9

患者梁，男，53岁，广东佛山禅城人。是我门诊接诊的一位患者，左侧耳听力下降半年，在门诊做了听力检查考虑传导性耳聋，接着又做了CT检查，考虑胆脂瘤中耳炎可能。由于目前来自全国各地的患者较多，基本都是要求郑医生能亲自主刀手术，所以预约了时间后就按时来住院了。就目前郑医生这里的情况而言，手术等待时间约1-2个月，这一方面是由于患者多造成的，另一方面来找郑医生的患者均是我亲自做手术，所以等待的时间会久一点。不过为了最大程度的满足患者的需求，对于部分的患者我也是安排到周六、周日在我的工作室做，这样对于部分时间比较紧、没有报销或报销比例比较低的患者是比较好等的选择。许多湖南、江西、湖北、珠海、中山等地的患者就是通过网上预约，周末来做手术后返回，即及时做了手术，又不耽搁上班。广东的工作室已运行1年余，目前无论从设备和人员方面都是一流的，不比住院患者的条件差。患者的胆脂瘤从CT上来看，可能范围不是非常的广泛，准备术中先用耳内镜做没有切口的微创手术，如无法彻底清除胆脂瘤再加做小切口达到完全清除胆脂瘤的目的。麻醉师插管全麻后在耳内镜下翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到患者的锤砧关节是断裂的，砧骨严重的固定，术中非常难取出砧骨，费了好大的劲取了5次才取出来，主要是固定的太严重。在耳内镜下磨除了上鼓室外侧壁的骨质，剥离胆脂瘤组织，但胆脂瘤组织超过了鼓窦的入口，导致微创手术无法彻底清除胆脂瘤组织。于是，做了耳前1cm的小切口，磨开乳突，可以见到胆脂瘤组织到达乳突腔，范围确实比较广泛，面神经水平段裸露。清除胆脂瘤后用部分人工钛质听骨重建了听骨链，真皮基质修补了鼓膜，消减了乳突腔。整个的手术过程比较顺利，用时约3个半小时。术后查房患者的感觉不错，没有手术相关的并发症出现。