前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-10-12

患者李，女，22岁，广西河池人，是在深圳做工，从深圳赶来找我做中耳炎微创手术的。是前一段时间预约的手术，按时来住院了。入院诊断双侧慢性化脓性中耳炎，由于左侧耳比较差，这次先做左侧耳朵。由于患者有乳突炎，听力比较差这次安排的是全麻耳内镜中耳炎微创手术。手术中可以见到患者鼓膜大穿孔，上鼓室外侧壁的骨质有部分的破坏，残余鼓膜钙化斑固定了锤骨柄，当然患者的锤骨柄是有一些破坏的，比正常的要短一些。在术中松解了听骨链后听骨活动还可以，由于患者非常年轻最终决定还是保留她的听骨链避免用人工听骨，这样有可能术后听力能恢复。但也存在一些问题，第一是上鼓室外侧壁有破坏。第二是锤骨柄变短，且有点内陷。这两点都有可能导致术后自体听骨链传音的效率变差，所以具体的手术效果需要进一步的观察。但如果真的手术后三个月听力提高不明显，下次可以做耳内镜下听骨链重建的手术，局麻可以做，也比较简单。所以，这种情况对医生来说，保留与不保留都是两难的选择，就这个患者来说，我主要是觉得自己听骨链保留有一半的可能是能提高听力的，患者又很年轻，能避免使用人工听骨对她自己来说是非常好的，唯一的不好就是如果效果不好需要找郑医生再做一次听骨链重建的手术。整个的手术用时约40分钟，比较的顺利，术后查房患者无不适，无手术相关并发症。