急性中耳炎是儿童的常见病和多发病,大多是感冒后继发的。90%以上的患儿及时用药1-2周可以痊愈。但有极个别的患耳由于未及时治疗,或起病比较严重需手术治疗。对于急性中耳炎的手术治疗目前大部分为鼓膜置管引流手术,手术比较简单。置管一般分为显微镜下置管和耳内镜下置管两种。在十年前郑医生做过一段时间的显微镜下鼓膜切开置管,由于儿童的外耳道窄,手术技巧极高,有时手术费时较久,对外耳道及鼓膜的损伤较大。后来逐渐的被耳内镜下鼓膜置管的方式所取代。这十年左右我自己做的耳内镜下鼓膜置管的数量已无法确切的统计,但估计有200多例。我们的故事就从第201例开始吧。
患者曾,男,8个月,患者于20余天前感冒后出现左耳流脓,黄白色,伴听力下降、流涕、鼻塞、有发热,体温最高39℃,无眩晕、恶心、呕吐等,偶有打鼾,予以药物治疗后流脓无明显缓解,为求诊治,来我院,耳内镜检查示左鼓室积脓,鼓膜肿胀明显,右耳外耳道肿胀,鼓膜未见。入院诊断:双侧急性中耳炎。这个患者是我在门诊收住入院的,说实在的,这样严重的急性中耳炎目前还是比较少见的,不知是家属未及时治疗还是治疗的方法不当。我看过以后就建议入院手术了。入院后由于患者有咳嗽、咳痰再加之患儿父母对手术有一定的担心,又用了几天的药,但还是无明显的好转,才决定手术。手术中又由于麻醉师担心麻醉的风险,耽搁了半小时,但手术过程还是非常顺利的。患者中耳内的积液非常的黏稠,切开鼓膜就有积液自动流出,可见鼓室中的压力还是比较高的。积液非常的黏稠,吸引器吸出了好多的分泌性。手术15分钟左右就做完了。回到病房后患儿有外耳道有少量的液体流出,但清洗了几次后,术后第二天就出院了。手术的治疗效果还是非常的明显。