前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-11-4

患者马，男，43岁，四川达州人。入院诊断右侧胆脂瘤型中耳炎，鼓膜松弛部穿孔，从入院的中耳CT检查来看，患者的胆脂瘤范围未超过鼓窦入口，可以通过外耳道不做体表切口用微创技术完成手术。目前在郑医生这里，胆脂瘤中耳炎手术基本分为不做任何体表切口的胆脂瘤中耳炎微创手术(一般适用于胆脂瘤比较局限，未超过鼓窦入口)和耳前小切口(1cm左右)胆脂瘤微创手术(一般适用于胆脂瘤范围广泛的病例)。传统的耳后大切口胆脂瘤中耳炎手术基本在郑医生这里是完全淘汰的状态。该患者做的是全麻耳内镜胆脂瘤微创手术，麻醉师麻好后就开始了手术，从外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到中鼓室中无胆脂瘤组织，电钻磨开上鼓室外侧壁直到鼓窦入口，可见到上鼓室较多胆脂瘤，完全找到胆脂瘤的边界，逐渐清除胆脂瘤组织。可以见到锤砧骨的内侧有胆脂瘤上皮，无法保留，术中取出砧骨及锤骨头，用部分人工听骨重建听骨链并用真皮基质修补鼓膜。整个的手术非常的顺利，用时3个小时。术后查房患者无不时及手术相关的并发症。