狐臭及手术介绍

腋臭的确切病因尚不明确，一般认为与大汗腺分泌功能异常有关。腋臭是一种常见病，多见于白色及黑色人肿，黄色人种发病率较低，常为家庭性发病，以青年女性常见。目前治疗腋臭的方法众多，根据手术与否分为非手术疗法和手术疗法，但大都因为对腋臭的发生机制不了解或对大汗腺的分布不明确，或对腋部皮肤组织结构不清楚而难以达到理想的治疗效果。我们对腋臭患者大汗腺的分布范围和层次进行检测，发现腋部大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本相同，腋毛边缘外0.5cm处已很少见到大汗腺，大汗腺主要分布在真皮网状层，腋部真皮网状层厚、松软，真皮纤维弹性大、较韧，用吸刮的方法不易去除。

清除腋部大汗腺是治疗腋臭的根本方法。目前，临床上常用的几种手术方法：①梭形切除：方法简单，效果确切，但瘢痕明显，且易影响上肢活动。②小切口皮下搔刮法治疗腋臭是在剪剥同时配合专用刮勺搔刮，能清除汗腺、脂肪、毛囊。但因该方法切口小，清除汗腺、脂肪、毛囊的过程基本是在盲视下操作，对脂肪浅层的大汗腺未做清除，清除大汗腺不彻底，根治效果差，残留明显。③在腋窝中部设计“S”形切口，翻转皮瓣，将大汗腺分布区彻底修成全厚皮片或中厚皮片，可基本避免术后复发，同样存在未清除脂肪浅层大汗腺的问题，而且切口容易外露，影响美观。

我们在观察腋臭患者大汗腺分布范围和层次的情况下，采用腋下皱壁切口、肿胀麻醉、修剪浅层脂肪及少许深层真皮，将大汗腺分布区彻底修剪成全厚皮的方法具有以下优点：①肿胀麻醉使皮下组织变“厚”，可有效清除浅层脂肪中的大汗腺，又可避免对腋窝深部组织的损伤；②采用腋下皱壁长切口，位置隐蔽，可完全满足翻转皮瓣修剪成全厚皮片的需要；③对真皮层和浅层脂肪中的大汗腺均做了较彻底的清除，避免术后复发；④打包包扎固定，保证了全厚皮片的成活。该手术方法对治疗各种程度的腋臭患者尤其是手术后复发的患者效果确切，并能一定程度减少疤痕，改善对美观的影响。