张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50～60岁的人群，常为单眼发病。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞，如肿瘤位于黄斑区，疾病早期即可有视物变形或低视力，如位于眼底的周边部则无自觉症状。

本病分为局限性及弥漫性两种。局限性：较多，表现为凸向玻璃体腔的球形隆起肿物，周围常有渗出性视网膜脱离。弥漫性：沿脉络膜水平发展，呈普遍性增厚而隆起明显，易被漏诊或误诊，并易发生眼外和全身性转移，可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织，预后甚差。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角，肿瘤压迫静脉或肿瘤坏死所致的大出血等引起继发性青光眼。在肿瘤生长中可因肿瘤高度坏死而引起眼内炎或全眼球炎，因此又被称为伪装综合征。

本病早期诊断较困难，必须详细追问病史、家族史、进行细致的全身和眼部检查。此外，还应行巩膜透照、超声波、荧光素眼底血管造影、CT及MRI等检查，以作出诊断。

治疗：小的肿瘤可随访观察或做局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适用于肿瘤继续移植发展、后极部的肿瘤累及视神经、肿瘤较大已失明或继发青光眼、视网膜脱离等。