张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

在两种视网膜感光细胞中，视锥细胞主要对亮光起作用，能辨别精细物体及各种颜色，各种导致视锥细胞病变或功能障碍的疾病都可能导致昼盲的发生，表现为视力低下，明光下视物模糊、畏光、色觉障碍，暗处因视杆细胞功能存留反而不适症状减轻，视物较为清楚。

表现为昼盲的疾病可分为先天性和后天获得性两大类，前者以视锥细胞营养不良较为常见。

视锥细胞营养不良是遗传性黄斑变性类疾病之一，主要损害视锥细胞，也可伴有不同程度的视杆细胞损害，患者出生时眼部正常，一定年龄后出现进行性视力下降、畏光，强光下更为明显以致不肯睁眼，常伴有后天性色觉异常。病变进一步发展至晚期，视力常低至0.1以下，色觉丧失呈全色盲，视杆细胞受损后可昼盲和夜盲同时存在。其他导致先天性昼盲的疾病还有视杆细胞单色视、Stargardt病等，前者为先天性视锥细胞缺乏，出生即昼盲、畏光、眼球震颤，后者为常染色体隐性遗传性疾病，为出生后至一定年龄出现缓慢进行性视力下降，最终达0.1-0.05水平，具有特征性黄斑区萎缩的表现。

后天获得性昼盲可由眼外伤伤及黄斑区、氯喹中毒等所致，除昼盲表现外，明确的病史以及特征性眼底表现有助于鉴别。