股骨颈骨折是老年人常见的髋关节周围骨折的一种,由于其位置的独特性,其诊治都有其自身的特点:
①股骨颈骨折位于关节囊内,骨折处血循环少,愈合慢;
②股骨头血供会因股骨颈骨折受到损害,容易导致股骨头坏死。
一、股骨颈骨折分型:
1.按部位分型:
头下型(骨折愈合困难,容易股骨头坏死,预后不好);
经颈型(骨折愈合慢,较易发生股骨头坏死,预后一般);
基底型(骨折愈合较快,较少发生股骨头坏死,预后较好);
头颈型(介于头下型和经颈型之间)。
2.按骨折线的方向分:
稳定型(pauwell’s 角50度,不稳定,易致骨折移位,股骨头坏死)
3.按骨折移位程度分:
Garden Ⅰ型(不全骨折);
Garden Ⅱ型(完全骨折,没有移位);
Garden Ⅲ(完全骨折,部分移位);
Garden Ⅳ (完全骨折,完全移位)
二、骨折的治疗:
1.原则上,股骨颈骨折如果身体允许都应该尽快手术,预防卧床并发症。
2.一般情况下,对于身体比较好的年轻患者年龄80岁的,即使是骨折没有移位,为了患者能够尽快下地,防止卧床并发症,可以考虑采取股骨头置换手术,对于预期寿命大于10年的可以选择全髋关节置换手术,尽快让患者下地行动,防止由卧床并发症引起的不良后果。
4.对于60岁