小儿隐匿阴茎的诊断与治疗
标签:医学科普

隐匿阴茎是阴茎的皮肤不附着于阴茎体的一种先天性异常,由于近年来的重视其诊断率提高,小儿隐匿阴茎在临床并不少见,常易与包茎、肥胖患儿的阴茎、细小阴茎等混淆,造成诊断和治疗错误

病因、诊断和鉴别诊断

隐匿阴茎的原因是阴茎皮肤不附着阴茎体。外观上外露部分为阴茎包皮,阴茎小,甚至貌似阴茎缺如,而实质上阴茎体隐匿于皮下,若用手将阴茎周围皮肤向后推,即可显示正常阴茎。患儿阴囊及睾丸发育均属正常。有学者认为肥胖是引起本病的原因,但本组病例中有部分患儿体重正常,皮下脂肪不厚,说明增厚的皮下脂肪不是形成隐匿阴茎的根本原因。目前对该病病因和病理改变达到共识的有如下几点:

1. 大多数隐匿阴茎的阴茎发育大小正常,以肥胖儿多见。

2. 阴茎皮肤不附着阴茎体。

3. 阴茎包皮腔呈空虚状,但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体。

4. 几乎全为包茎。

5. 在部分患儿阴茎背侧可触到发育异常的纤维索带或者术中发现之。

6. 绝大多数患儿诱发阴茎勃起时无阴茎皮肤缺乏。

隐匿阴茎需与包茎鉴别,如将隐匿阴茎误诊为包茎而单纯施行包皮环切术,将导致阴茎更深包埋和阴茎皮肤过短,阴茎勃起受限和疼痛。 本院曾收治3例这样的患儿, 由于手术未解决隐匿的原因, 效果自然不佳,阴茎勃起受限需再次手术。5例曾用绒毛膜促性腺激素治疗,结果无效。我们认为此病不宜常规或滥用药物治疗。

治疗

本病需手术治疗,因其在婴幼儿时引起尿潴留、湿裤等症,成年后不能性交。目前有人认为小儿隐匿阴茎随年龄增大或者体重减轻,其症状可得以改善甚至获得痊愈,并主张该病矫治年龄应在学龄期或者更晚,手术时间以5~7岁为宜,诊断明确后施行手术。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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曾仁仁助教
普外科胃肠病区
辽宁医学院附属第一医院
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