风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结及环形红斑为主，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

1.临床表现

发病年龄以5～15岁多见，发病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。主要表现有：

(1) 心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。

(2) 关节炎：为游走性、多发性的大关节受损，局部有红、肿、热、痛，愈后不留畸形。

(3) 舞蹈病：女童多见，表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动，入睡后消失。

(4) 皮下结节：位于肘、腕、膝、踝等关节伸面，骨隆起处或肌腱附着处皮下，粟米至绿豆大小，活动无压痛的硬节。

(5) 环形红斑、结节性或多形性红斑：以环行红斑多见，常位于躯干及四肢屈侧，呈淡红或暗红色，环内肤色正常。

2.治疗原则

控制感染灶，用青霉素不少于2周。 抗风湿用阿斯匹林、肾上腺皮质激素。激素控制症状迅速，尤其严重病例伴心脏炎者。继发性预防用长效青霉素或磺胺制剂。

3.护理措施

(1) 心脏炎的护理。①病情观察：注意有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现，详细记录，及时处理。②绝对卧床休息。③加强饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。④作好一切生活护理。

(2) 关节炎的护理。关节痛时，可令其保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，做好皮肤护理。

(3) 心理护理。关心爱护患儿，耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作。及时解除患儿的各种不适感，增强病人战胜疾病的信心。指导家长学会病情观察，对患有舞蹈病的患儿应做好安全防护，防止跌伤。指导家长做好患儿日常生活安排，以利静养。指导家长学会预防风湿热复发的各种措施，防止受凉、过劳，定期门诊复查，改善居住条件，避免寒冷潮湿等。只要能坚持治疗和预防，就能改善疾病的预后。

(4) 正确用药并观察其副作用。抗风湿治疗疗程较长，服药期间应注意观察副作用。阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激。阿司匹林引起多汗时应及时更衣防受凉。泼尼松可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。应密切观察，避免交叉感染及骨折。心力衰竭患儿需用洋地黄治疗时注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用，并应注意补钾。

(5) 饮食护理。多摄取清淡的、高蛋白饮食来维持足够的营养，并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水，预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征象，应摄取低钠饮食、限制水分。

4.出院指导

(1) 避免接触有上呼吸道感染或链球菌感染的病人。

(2) 如有感染链球菌引起的咽喉疼痛，应及早就医接受治疗。

(3) 注意口腔卫生，对于齿龈炎与蛀牙要及早治疗。

(4) 遵医嘱按时服药。

(5) 加强体育锻炼，提高抗病能力。