如何跟病人交谈？

在全面解释各种选择的利与弊之后，即使医生对病人的选择抱有怀疑，通常来讲，一旦病人已做出使用或不使用药物的决定，医生应强调病人选择的好处和正面理由，而不是强调病人选择的风险，如果能找到一些支持病人选择的因素，那是很有帮助的，病人需要知道在整个过程中医生都在关心和支持她（with her）。

例如：当病人选择停药，尽管这样做有复发的风险，医生应重视病人希望给她小孩一个尽可能好的无药环境的愿望，尽管这个愿望意味着对她自己有潜在的危险。

同样当病人选择在妊娠时开始用药或继续用药，医生应重视病人是多么的希望给她未来的婴儿一个最稳定的情感环境。遇到这种情况，医生也可以与病人一起讨论她曾经停药时症状的严重性，以及药物如何明显改善了她的病情。

当病人试图妊娠期不用药，但症状越来越严重以致不得不重新使用药物时，重新用药的选择也是很困难的，病人不能为她的婴儿提供一个无药的环境也需要一个非常痛苦的适应过程。

无论哪一种情形，医生都应充分理解病人在做出选择时的困难，也应该相信病人是在经历了非常慎重的思考之后才做出选择的，一旦病人做出了她认为对她婴儿和她自己是最好的选择时，你再强调这种选择的风险实际上是没有益处的。

注：以上个人观点，都未必正确，仅供临床医生参考，余金龙

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