氯氮平诱发强迫症状，这已是临床医生都熟知的，但我的临床体会是，如果用氯氮平治疗，双相障碍较精神分裂症更易出现强迫症状。

临床医生对于氯氮平诱发强迫症状的关注和重视，已经差不多20年了。20年前，当时我有3个病例，现在我还记得很清楚，都是躁狂症患者，我当时很喜欢用氯氮平加碳酸锂治疗难治性躁狂症，并且的确是疗效不错。所以，这3例患者我都是用氯氮平加碳酸锂治疗。第一例是中山小榄镇人，约用药半年后出现强迫症状，见到刀和其它锋利的东西，就有拿来伤害家人的念头，当然，他绝对不会这样做，但有这种念头也令他很痛苦。第二例是一位香港小姐，用药2个月就出现强迫症状，她的强迫症状与第一例基本上是一样的，也是见到刀和其它锋利的东西，就有拿来伤害她弟弟的念头。第3例是一位约50岁的女性，广州市人，用药1年后出现强迫症状，每当坐公交车时，就有想摸男人的冲动，虽然她从没真正摸过，但这种想法也让她很辛苦。

氯氮平是一种我比较喜欢用的药，所以，这20年来，我也一直在留意氯氮平诱发强迫症状这种副作用，我的体会是：

1、氯氮平治疗双相障碍，比治疗精神分裂症更易诱发强迫症状。

2、氯氮平诱发的强迫症状与原发性强迫症的强迫症状有质的不同，我个人用脱尔烦治疗氯氮平诱发的强迫症状，大多效果好；如果用脱尔烦治疗原发性强迫症的强迫症状，我的体会是效果不好。

3、有专家说：“因为氯氮平诱发强迫症状，所以，不能用氯氮平治疗强迫症，也不能用氯氮平治疗伴强迫症状的精神分裂症。”但我的个人用药经验不支持这种说法，有些难治强迫症和伴强迫症状的难治性精神分裂症，用好几种其它药物效果都不好，最后加上氯氮平，病情就出现明显好转。

注：以上是我个人的用药体会，都未必正确，仅供临床医生参考，患者和家属不可据此擅自调整治疗方案，余金龙