随着社会发展，人民生活水平的不断提高，人们不仅对自己的身体健康状况越来越关注，同时对疾病治疗的诉求也越来越高，不仅要治好，还要美观、恢复快。有些疾病，如大隐静脉曲张症，原来采取外科切除的方法，不仅创伤大，恢复慢，术后瘢痕亦影响美观。南京市第二医院介入科带头人王涌臻主任介绍，随着介入学科的兴起和成熟，像大隐静脉曲张这类疾病如今可以通过介入方法治疗，不仅效果好，且恢复快、不留瘢痕。

几十年老病患，术后第二天即可正常生活

张先生今年50岁，左小腿患有静脉曲张已20余年。4年前，右侧小腿也逐渐出现静脉曲张，双侧小腿出现皮肤色素沉着。3个月前，左踝部溃疡，后溃疡反复发作，面积不断变大，至今未愈合，遂至南京市第二医院就诊。该院介入科王涌臻主任仔细检查后诊断，张先生双侧大隐静脉重度曲张，具有明确的手术适应征，于是行“经导管静脉泡沫硬化术”，术后第二天即可下床活动。术后45天复查，双侧大隐曲张静脉已明显缩细、闭塞。期间，张先生工作、生活未受任何影响，甚至可以照常打篮球。他对治疗效果相当满意。

图片：张先生行经导管泡沫硬化术前后对比图

什么是单纯性下肢浅静脉曲张？

王主任介绍，单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。

人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输回心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素，比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能，导致“阀门”关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和扭曲，而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，加剧了血液对静脉壁的压力，更加容易出现下肢静脉曲张。

下肢浅静脉曲张的危害

静脉曲张早期除了影响外观外，并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢胀、疼痛、痒等症状。此时，静脉就像蚯蚓般膨胀凸出爬满大小腿，连袜子都遮掩不住。长期的静脉曲张、血液淤滞，最终会导致局部皮肤炎症，色素沉着，严重的甚至形成溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。

下肢浅静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。症状轻微的患者，通过积极的非手术治疗，可以收到很好的疗效。但是对于较严重的静脉曲张只能采取手术治疗，常见的下肢曲张静脉高位结扎剥脱术，手术创伤较大，手术的切口往往有四到五处，非常影响美观；而局部的硬化剂注射术虽然创伤较小，但往往治疗不彻底，容易复发。

而介入手术方法——经导管泡沫硬化术，不仅痛苦少治疗又彻底，这种办法具备创伤小、无疤痕，无痛苦、住院时间短、治疗费用低等优点。是国际上治疗大、小隐静脉曲张的首选办法。

经导管泡沫硬化术需要在透视引导下，从股静脉穿刺点将一根直径仅为1.3mm的导管送入对侧的曲张静脉内，造影明确曲张静脉的数量及走行，探清“敌情”后在透视下注射泡沫硬化剂，硬化剂迅速弥散至曲张静脉全段及其分支内，曲张静脉及其末梢分支即刻发生无菌性炎症、萎缩。配合弹力袜的穿着，最终闭塞曲张静脉，以达到治疗目的。手术创伤只有双侧股静脉穿刺点（2mm左右），且术后6小时便能下床，第二天就可以正常生活、工作。可见，经导管泡沫硬化术是一种“鱼和熊掌兼得”的好办法。要注意的是，在经导管泡沫硬化术前，需要造影明确深静脉是否通畅，排除手术禁忌后方可行经导管泡沫硬化术。