双侧苍白球脑深部电刺激(GPi-DBS)是治疗不同类型难治性肌张力障碍的有效和安全的方法。GPi-DBS治疗肌张力障碍,以往都采用恒定电压刺激;对恒定电流刺激模式的疗效未见报道。意大利乌迪内省Misericordia大学医院Lettieri等对22例原发性全身或局部肌张力障碍患者进行GPi-DBS恒压与恒流刺激模式治疗效果的对比研究,结果发表在2015年6月的《Eur J Neurol》上。
22例患者中,13例采用恒压刺激模式(V组),9例采用恒流刺激模式(A组);两组患者的年龄和病程特征没有明显的差异。在术前、术后6个月和术后12个月时,分别以Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分量表(BFMDRS)进行评估。22例患者的平均BFMDRS-M基线值为48.20±24.68;平均BFMDRS-D基线值为13.95±6.67。术后6个月时,BFMDRS-M评分31.05±21.02,平均下降35.58%;BFMDRS-D评分10.32±6.17,平均下降26.02%。术后12个月时,BFMDRS-M评分和BFMDRS-D评分较基线值分别平均下降了57.28%和39.00%(图1)。
图1. V组和A组的平均BFMDRS基线值以及术后6个月和12个月的BFMDRS评分(以箱形图描述各评分的均数、中位数和四分位数,两组资料的对比采用秩和检验)。
V组与A组患者平均BFMDRS基线值、术后6个月和12个月的BFMDRS评分,以及术后第1-6个月的BFMDRS平均下降幅度均无统计学差异。而术后第7-12个月的BFMDRS平均下降幅度具有显著差异(BFMDRS-M评分,P= 0.0324;BFMDRS-D评分,P=0.0478);最后6个月的随访结果,A组较V组改善更明显。
对比两组在术后6个月和12个月时的刺激参数,A组在术后6个月时总功率为355.80± 202.07μW,显著高于V组的158.16±80.4μW,但在术后12个月时无明显差异;两组的总电荷、脉冲宽度和阻抗无明显差异。
因此,研究者认为,GPi-DBS治疗原发性全身或局部肌张力障碍患者有效。长期随访结果表明,恒流刺激模式可能优于恒压刺激模式。
双侧苍白球脑深部电刺激(GPi-DBS)是治疗不同类型难治性肌张力障碍的有效和安全的方法。GPi-DBS治疗肌张力障碍,以往都采用恒定电压刺激;对恒定电流刺激模式的疗效未见报道。意大利乌迪内省Misericordia大学医院Lettieri等对22例原发性全身或局部肌张力障碍患者进行GPi-DBS恒压与恒流刺激模式治疗效果的对比研究,结果发表在2015年6月的《Eur J Neurol》上。
22例患者中,13例采用恒压刺激模式(V组),9例采用恒流刺激模式(A组);两组患者的年龄和病程特征没有明显的差异。在术前、术后6个月和术后12个月时,分别以Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分量表(BFMDRS)进行评估。22例患者的平均BFMDRS-M基线值为48.20±24.68;平均BFMDRS-D基线值为13.95±6.67。术后6个月时,BFMDRS-M评分31.05±21.02,平均下降35.58%;BFMDRS-D评分10.32±6.17,平均下降26.02%。术后12个月时,BFMDRS-M评分和BFMDRS-D评分较基线值分别平均下降了57.28%和39.00%(图1)。
图1. V组和A组的平均BFMDRS基线值以及术后6个月和12个月的BFMDRS评分(以箱形图描述各评分的均数、中位数和四分位数,两组资料的对比采用秩和检验)。
V组与A组患者平均BFMDRS基线值、术后6个月和12个月的BFMDRS评分,以及术后第1-6个月的BFMDRS平均下降幅度均无统计学差异。而术后第7-12个月的BFMDRS平均下降幅度具有显著差异(BFMDRS-M评分,P= 0.0324;BFMDRS-D评分,P=0.0478);最后6个月的随访结果,A组较V组改善更明显。
对比两组在术后6个月和12个月时的刺激参数,A组在术后6个月时总功率为355.80± 202.07μW,显著高于V组的158.16±80.4μW,但在术后12个月时无明显差异;两组的总电荷、脉冲宽度和阻抗无明显差异。
因此,研究者认为,GPi-DBS治疗原发性全身或局部肌张力障碍患者有效。长期随访结果表明,恒流刺激模式可能优于恒压刺激模式。