二、异动症的临床表现

PD患者长期服用左旋多巴后可能出现异动症。PD患者的异动症状可为舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍。症状主要累及躯干和四肢，也可在头面部出现。常见的临床类型有以下三种。

1. 剂峰型：由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。治疗时可采用“少量多次”的给药方法或酌情加用金刚烷胺。然而，对于病程较长的患者，减少左旋多巴的剂量虽可减少异动症的发生，但是却可能使症状波动明显，故在减少复方左旋多巴剂量的同时，可适当的加用多巴胺受体激动剂。

2. 双相型：在药物起效之初和剂末时出现，多发生于病程长的PD患者，常继发于剂峰型异动症之后。可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。可增加左旋多巴类制剂的单次服药量和服药次数，并且增加多巴胺受体激动剂或儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂。

3. 关期肌张力障碍：多数发生于晨起服药前左旋多巴血药浓度较低时。可于就寝前服用长效的左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂。

脑深部电刺激(DBS)刺激丘脑底核(STN)或苍白球内侧部(GPi)是目前外科治疗PD最有效的方法。该方法可极大程度的改善PD患者的震颤、僵直和运动迟缓等症状，使患者减少口服左旋多巴的剂量，亦能在一定程度上改善PD患者的LID。Zheng等的研究显示，SID多数发生在刺激靶点对侧的下肢(67.5%)，其次是发生在对侧上肢(15.0%)，而较少发生于躯干(2.5%)。并且，当累及上肢或下肢时，异动症状通常在肢体末端更为明显。尽管SID和LID在临床表现上极为相似，但二者的发生机制却是不相同的。

三、可能的异动影响因素

1. 起病年龄、病程与多巴胺制剂的使用情况：早发型(起病年龄