SPR 解除痉挛的机理、适应证和禁忌证

肌痉挛是抑制和易化反射不平衡引起的肌张力增高。痉挛肌肉受到牵拉时,来自肌梭纤维的传入信号经Ⅰα纤维传入脊髓,因脊髓下行纤维控制中间神经元失调,不能对Ⅰα传入信号和相应脊髓侧束的信号作出正常的抑制和易化反应,也不能抑制运动神经元而降低肌张力。因此,当对抗肌的肌梭受到不断牵拉时,传入刺激经过γ2反射环不断使肌痉挛扩张和增强。SPR 是选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断脊髓γ2反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛。

SPR 的治疗效果与选择患儿有较密切关系,其适应证为: ①单纯的痉挛和肌张力增高,肌张力4 级以上。②肢体无挛缩畸形或仅有轻度挛缩。③躯干与四肢有一定的运动功能。④智力正常或接近正常,能配合术后康复训练。⑤严重痉挛、僵直影响日常生活、护理、康复训练等。手术最佳年龄为2～6岁。禁忌证为: ①智力低下,不能配合术后康复训练。②肌张力低、肌力弱、运动功能差。③手足徐动、共济失调。④严重肢体固定挛缩畸形。⑤脊柱严重畸形和腰骶部不稳定者。