患者疑问:我的右侧股骨头坏死确诊后已经大半年,我之前来医院咨询过您,按照您的建议回到本地后进行了输液治疗,滴注克林霉素每天2次,丹川一次。减少活动,一个月进行了复查,发给您的是前后的报告单,想先咨询一下您,我这个情况是继续输液消炎还是有其他的建议。对于我这个情况还需要进行其他抽血、骨扫描等类似的系统检查吗?还有就是想让您给指导一下具体的用药,到底要不要住院治疗?
许鹏主任解答:应该考虑股骨头坏死,考虑患者比较年轻,建议考虑手术保髋,目前没有治疗股骨头坏死的特效药物。你的以上治疗我不太建议。药物目前有治疗效果的有双磷酸盐药物,仙灵骨葆等。我说的不全。应该还有其他药物。但治疗效果都不理想。
早期“保髋”方案建议:
由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛,因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。
1、1期改善疼痛延缓病情早期治疗股骨头坏死主要有两个目的,一是改善病人的疼痛,减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。
2、2期:利用手术减缓股骨头塌陷速度
在股骨头坏死1-2期的患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。
3、如果是Ⅲ期的晚期患者,打压植骨支撑坏死区域
病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。