膝骨性关节炎患者发病率较高，早期患者膝关节不适，通常会进行中医治疗，希望能够治愈，需要提醒的是，膝骨性关节炎是退行性病变，没有可以治愈的方法，初期可以注射玻璃酸钠进行缓解，后期如果保守治疗仍然无法控制疼痛，就需要进行关节置换手术治疗，术后患者膝关节疼痛消失，恢复正常功能。

膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。膝关节骨性关节炎分为继发性和原发性两种。所谓继发性是指该病常继发于关节的先天或后天畸形、关节损伤；原发性多见于老年人，发生原因是遗传和体质虚弱的影响。

（一）病因病史

1、肥胖，首先，肥胖增加了对膝关节的压力，由于关节负重过度，促进了膝关节、关节面软骨及其周围支持结构的劳损或退变。其次，肥胖影响软骨和软骨下骨代谢过程。

2、关节创伤，各种类型的膝关节外伤、运动创伤成为膝关节OA最直接的诱发因素。

3、体育运动，主要由于反复进行一种动作的练习，常常有重复性损伤发生。

4、免疫学因素，在发育过程中软骨组织多数处于免疫隔离状态，一旦受到损伤就会引起自身免疫反应，产生的抗胶原抗体可能加剧关节软骨退变或损伤过程。

5、遗传因素。

6、先天及后天畸形，由于关节长期受力不当，引起软骨变形或损伤、退变。

7、其他，OA也可以伴随于一些代谢或内分泌障碍、骨质疏松、关节废用和神经控制失调等疾病过程。

（二）临床表现

主要症状是行走不便，伸屈不利，关节疼痛，下蹲困难，或因突然活动刺激，并常伴有腿软的现象。膝关节伸直到一定程度时，出现疼痛，并且在膝关节的伸屈过程中，往往发出捻发响声。另外，严重者甚至可有肌肉萎缩，并可出现关节积液。但患者膝部一般都无肿胀现象。

（三）诊断及鉴别诊断

1、关节疼痛，常为持续性疼痛。2、关节疼痛一般在运动后加重，休息后减轻。3、关节常有胶着现象，并伴有腿软欲跌现象，即长时间停留在某一个位置上，开始运动时有一种僵硬感，活动后好转。4、关节功能轻度后中度受限。5、X线膝关节正侧位片示，关节间隙变窄，软骨下骨质边缘硬化，关节边缘增生，或有骨刺生成。6、有积液者，浮髌试验阳性。

（四）治疗

1、目的：缓解疼痛、改善关节功能和减少残废、防止进一步关节损害并且保护关节周围结构。

2、健康知识教育： 让患者了解OA的发病过程、诱发因素、预防措施和诊治原则。

3、药物治疗：要注意药物的副作用

4、玻璃酸钠关节腔内注射

5、手术治疗：包括关节镜清理术，人工膝关节表面置换术，单髁置换术，截骨矫形术。

早期预防，延缓病变发展，首选保守治疗。

一旦病变严重，膝关节畸形、疼痛并活动障碍，药物治疗不能缓解，则可以选择手术治疗，特别是在心肺肝肾功能尚能耐受手术的节段手术，相对安全性高。尽管手术不是万能的，但是他可以缓解疼痛、改善功能。针对保守治疗无效，且影响到正常生活的患者，则选择置换人工膝关节。