病例资料:5个月男孩儿,出生时头颅CT检查证实有脑室出血,CT片如下:
12天后复查头颅CT提示脑室内血肿吸收,片子如下:
5个月后出现脑积水,头颅磁共振检查提示脑室扩张,脑室内未见有出血征象。片子如下:
经电子软性神经内镜进行脑室探查,发现脑室内仍有大量陈旧性出血斑。内镜所见如下图:
临床上通常根据CT检查所见,动态跟踪血肿变化情况,一般在2周左右可由原来的高密度(CT片上呈白色)变为低密度(CT片上呈黑色色),并由此认为血肿已吸收。事实上只是血肿形状发生变化,并没有真正吸收。本例在脑室出血5个月后经神经内镜技术探查发现脑室内仍有大量陈旧血斑,说明至少经过5个月血肿仍没有完全吸收。这些血肿的破坏产物对脑组织会产生一系列继发性损害。因此,脑内出血后应尽早清除血肿,以减轻继发性脑损害。