现在随着帕金森病知识的普及,很多患者及家属都了解,帕金森病是一种慢性进展性的运动障碍疾病,药物服用到一定的阶段,药效减弱,维持时间缩短,需要考虑手术治疗的介入,目前,先进的手术治疗就是脑深部电刺激术(DBS),俗称脑起搏器。
脑起搏器的治疗引进中国也有20年了,治疗无数帕金森病人,从总体来讲,脑起搏器对帕金森病的运动症状改善有显著效果,对药物引起的运动并发症也有改善,且微创,安全,可逆可调,还不影响将来新的治疗方法。
脑起搏器治疗毕竟也是手术治疗,来咨询的患者会有各种各样的问题,以下是关于脑起搏器治疗的常见问题,王学廉教授解答,希望对广大帕金森病患者有所帮助。
1、吃药无效的时候就可以做手术了吗?
王学廉教授介绍,手术并非是在吃药无效的时候才可以做,目前国际上公认的,一般发病4年多的时候就可以考虑做了,效果比较理想,这也是一方面考虑因素,还要看其他方面,比如患者的年龄,身体状况等。
2、脑起搏器手术在头上怎么做的?需要开颅吗?
王学廉教授介绍,不需要开颅,通过立体定向定位技术,找到相应的靶点,在头上打两个1块钱硬币大的孔,术中将细微的刺激电极,植入相应的靶点,给予临时刺激,这个过程中局麻,患者能够感知到身体的变化。
术中效果良好,患者满意,可进行第二部分,神经刺激的植入,就是脑起搏器的电池,一般在胸部皮肤下,或腋下,延伸导线连接到位,术后给予恢复治疗。一个月后,来院进行脑起搏器的开机调控,程控师采用体外程控仪,根据患者的症状,设置调整合适的参数,控制症状达到良好的状态。
3、手术前后住院时间多长?
王学廉教授介绍,住院时间因人而异,一般从手术前住院检查,接受手术到出院平均约需1-2周时间。
4、手术做完能看见脑起搏器吗?
王学廉教授介绍,脑起搏器整套装置都在皮肤下,不会露在外面,可以在胸部皮肤表面摸到一小块凸起,这里是埋着电池,穿上衣服以后看不见。刚做完手术,头上手术部位能看见,但是手术一段时间后,就会被头发覆盖,也不容易被发现,开始可以戴个帽子,或是假发。
5、脑起搏器一般可以用多长时间?
王学廉教授介绍,刺激电极不用变,主要是胸部埋入的神经刺激器有使用寿命,目前脑起搏器材料有国产和进口,类型有不可充电和可充电的。不可充电的一般可以使用五年左右;可充电可以用15年的,20年的都有,取决于患者选择的哪款类型。若脑起搏器的神经刺激器电量耗尽,只需更换新的神经刺激器。
6、脑起搏器可以报销吗?
王学廉教授介绍,目前脑起搏器的材料费各地报销政策有差异,从去年开始,陕西省的合疗统一可以报30%,居民医保和职工医保,各地也不一样,有的不报销,有的报销,建议患者及家属到当地医保办详情了解一下。
7、脑起搏器术后还用吃药吗?
王学廉教授介绍,术后患者基本上仍需要服药的,根据开机后患者的症状改善情况调整症药物,一般来讲,大部分患者会减少药量。