在精神疾病的诊断中，单纯的抑郁、躁狂、强迫比较好诊断，既有躁狂又有抑郁的这种双相情感障碍，则容易误诊为精神分裂症。

今年29岁的小李，是一名保险业务员，工作压力大，她经常感觉到压抑，出去面见客户，她总是需要笑盈盈的，说一些好听的，曲意逢迎的话，表现出开朗的一面，经常与客户联系，请客吃饭，她其实不喜欢这样的生活，可是为了生活，她没有办法。

这个工作做的时间长了，也挣钱，但小李始终高兴不起来，有时候表现的很烦躁，高兴着高兴着就哭起来了，她觉得自己像个精神病，情绪不稳定，后来情况越来越严重，家人带她去了医院，医生诊断是精神分裂症，开始服药治疗。

服药3年，前两年病情控制的较好，最近一年病情时好时坏，换了很多药物都不起作用，为求治疗，小李在父母的陪同下，来到第四军医大学唐都医院神经外科，王学廉教授为其诊治，经过精神心理量表评估，小李的诊断是双相情感障碍。

治疗精神疾病的很多药物都是相通的，小李已经尝试了很多药物，这次来，家人想考虑手术治疗。小李住院之后，积极完善术前相关检查，王学廉教授为其行立体定向脑内多靶点毁损术，术后，小李的躁狂症状消失，抑郁症状改善，小李的家人非常感谢，三个月后，小李来院复查，行精神心理量表评估，跟之前的对比，改善良多。

什么是双相情感障碍?

双相情感障碍的临床特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加(躁狂或轻躁狂)，有时表现为心境低落、经历减退和活动减少(抑郁)。发作间期通常以完全缓解为特征。

双相情感障碍的混合发作(指躁狂症状与抑郁症状在一次发作中同时出现)临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转换时发生，例如一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到混合的印象。

患者既有躁狂，又有抑郁的表现，如一个活动明显增多，讲话滔滔不绝的患者，同时有严重的消极想法;又如有抑郁心境的患者可有言语和动作的增多。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。

双相情感障碍混合发作时，临床上躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂情感障碍或精神分裂症。快速循环发作是指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作，不管发作形式如何，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性发作标准。