帕金森病10年缓慢进展病情逐渐加重

魏先生今年60岁，10年前发现右手轻微震颤，静止时明显，活动时减轻，2年后右手震颤加重，静止活动是都会颤抖，右臂活动不灵，抬起、落下较慢，走路时右臂不甩，右腿走路拖步，在当地医院诊断是帕金森病，给予安坦、美多巴治疗。

魏先生回家后按照医生的嘱咐服用美多巴、安坦，症状有效缓解，效果显著，药物起效期间跟正常人一样，刚开始药效能维持5~6个小时，随着时间的推移，病情缓慢加重，累及左侧肢体震颤、僵硬，运动迟缓，起步困难，小碎步，停止转身困难。

随着病情每次进展都需要调整药物，服用过泰舒达，金刚烷胺、森福罗，因服用泰舒达副作用大而停用，金刚烷胺效果不佳而停用，现在服用美多巴、森福罗、息宁。一年前曾在王学廉教授门诊看过，调整了药物并增加了罗匹尼罗。

目前双侧肢体颤抖、僵硬明显，走路困难，睡觉翻身困难，服药后约半小时到1小时起效，药效仅能维持1~2小时，且异动症状明显，生活基本上不能自理，为求手术治疗，再次就诊第四军医大学唐都医院神经外科，王学廉教授为其诊治。

帕金森病服药效果不理想选择脑起搏器治疗改善症状

一年前看诊时，王学廉教授已经建议可以考虑手术治疗了，魏先生的家属也详细咨询了脑起搏器手术治疗的相关事项，此次，要求住院评估脑起搏器的手术治疗。魏先生住院之后，积极查体，各项指标基本正常，王学廉教授为其行立体定向双侧脑深部电极植入术。

手术中局麻过程测试，肢体颤抖、僵硬明显缓解，测试效果良好，植入神经刺激器，术后经过积极治疗以及悉心照料，身体康复良好，术后服药效果较术前有所延长。

脑起搏器开机(一般一个月左右)，经过参数调整测试，魏先生的肢体震颤、僵硬有效缓解，慢慢可以自己走路，起步正常，走路没有小碎步，后期还需要长期的康复锻炼，经过康复锻炼，肢体活动、走路会逐渐更好。

脑起搏器是如何刺激达到改善帕金森病症状的目的?

人脑中存在着控制运动和辅助运动的神经环路，而这些环路通过一些兴奋性或抑制性的神经递质发挥作用，一旦某些神经递质出现问题，就会导致神经环路的平衡障碍，从而出现症状。如黑质纹状体分泌多巴胺减少，可导致神经环路中的丘脑底核和苍白球外侧核的兴奋增加，继而产生对运动皮层的过度抑制，临床上就可产生肌僵直、运动迟缓等帕金森病症状。

脑起搏器治疗帕金森病，抑制局部神经核团的过度兴奋，刺激还能通过神经突触传递兴奋远端的神经核团，同时发挥协同作用，这也许可以部分解释为什么电刺激的疗效要优于毁损手术，另外，脑起搏器的微创、安全、可逆、可调的优势，目前已经代替了毁损术治疗。