25岁双向情感障碍患者，情感行为异常8年

陕西西安户籍的马先生，今年25岁，2012年因情感行为异常8年，为求手术治疗，特前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊就诊，门诊以“双相情感障碍”之诊断收住院。

据了解，8年前，马先生还未成年，不知受什么刺激出现情绪激动，易怒，并伴有打人毁物，自杀倾向。遂在当地医院诊断为“情感性精神障碍”并住院治疗，给予口服“内戊酸钠”，症状控制不佳。

2011年马先生的病情加重，并出现抑郁症状，睡眠差、不吃饭，不认识家人，口服药物后，症状控制不佳。遂来唐都医院，住院之后，尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术，术者王学廉主任医师。

当日手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳，术后给予预防感染、止血、神经营养等对症支持治疗。经过积极治疗，马先生术后病情平稳，意识清，精神可，情绪平稳，未有躁狂抑郁症状。身体日益康复。出院时，马先生一般情况可，食纳夜休可，大小便正常，肢体活动可，伤口愈合良好。

【病例分析：问题一】双向情感障碍躁狂型发作的症状有哪些？

心境高涨：自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

活动增多：精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

思维奔逸：反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院首次提出了“3＋X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3＋X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者，复发率低于5%。