病例140:休门氏病、心瓣膜置换术后合并腰椎管狭窄症怎么办?
休门氏病(Scheuermann’s
disease),又称为脊柱后凸畸形,是在青少年人群中出现胸段或胸腰段畸形。患者出现胸背部逐渐加重的后凸畸形,合并有后背痛或局部椎体形态改变。
其病因是椎体的第二个骨化中心出现异常,导致椎体前方不发育,致后凸畸形发生。体格检查示脊柱前屈时可见明显后凸畸形,脊柱屈曲性下降。后凸的顶点上下可有触痛。
诊断标准:1)后凸畸形大于40°;2)椎间隙高度丢失,合并上下终板不规则;3)至少连续3个椎体楔形变大于5°。
李XX,男,55岁,周口沈丘人。腰椎管狭窄症,年轻时患休门氏病,脊柱后凸畸形,未与特殊治疗,23年前行心脏瓣膜置换术后,术前双下肢间歇跛行20米后腰痛难忍,入院后停用华法林抗凝剂,择期行腰椎管减压固定术,效果明显,术后1周下床活动,下肢疼痛跛行消失。患者由于曾行心脏瓣膜置换术,故无法行磁共振检查。
病历摘要:
术前片子:
术后片子:
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