身体的健康在很大程度上取决于精神的健康――约翰·格雷

许多性功能障碍都是由精神心理因素引起的，心神调养在性功能保健中占有一定位置，心神调养又谓精神心理保健。心为五脏六腑的主宰，精神统于心，“心者，情绪之府也”。《长生秘诀》说：“心为一身之主宰，万事之类，应调和其心，则五官百骸未有不和者。”男子性功能障碍，无论病因如何，精神因素治疗在诊治中极其重要，一方面因为绝大多数病人并无器质性病变，而主要是大脑皮质功能紊乱所引起的；另一方面，有器质性病变时，如不注意精神因素，即使器质性病变治愈，性功能有时仍不能恢复正常，所以调养心神的精神心理保健方法为性功能保健的重要方法。徐州市第一人民医院男科王劲松

（1）性行为是人一生中最重要活动和具有特殊兴趣的活动类型，给人带来无比之乐趣。精神损伤是引起和诱发男子性功能障碍的主要因素，其原因是多方面的。

① 手淫频繁  手淫的最大危害在心理方面，手淫排出精液一般无损身体健康，手淫的危害在于心理上的自我挫折。手淫习惯者，虽然意识到是不好的习惯，但是由于意志薄弱，又不能克制自己，因此每次手淫前后，心里总是矛盾和冲突的，并伴随高度的心情紧张、忧郁、焦虑、恐惧、悔恨、自责自罪等。这种思想矛盾，很容易引起神经过度紧张，使神经系统发生局部的或全身的功能失调，阴茎频频勃起和脑内性中枢兴奋，最后将导致脊髓勃起中枢负担过重，形成性神经衰弱，婚后容易致阳痿或遗精，并伴有精神萎靡、头晕头痛、记忆力下降、晚间失眠等症状。

有些青年受到旧的、错误的思想影响，认为手淫可能造成阳痿和不育，产生悲观心理，影响身心健康；有的青年认为手淫犯了不赦的罪恶，极度的羞愧与悔恨袭击着他们的心灵而引起精神挫伤。

② 恐惧心理  多数阳痿患者有性交恐惧的特点，担心性交失败而引起阳痿，这是精神损伤最普遍的原因。有人对偶然产生的一次性交失败有强烈的印象，这种回忆在性交时就可能造成对勃起的抑制。新婚之夜，由于紧张或劳累等原因，以致不能完成性交并不罕见，但有一部分人却因此而导致了性功能障碍。《古今医案·阳痿》载：“一少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阳痿不举者五七日”。这种情况对原来怀疑自己性能力的人更有极坏的影响。

③ 情绪精神  俗话说：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。”形象地说明了情绪与健康的关系。《慎斋遗书·阳痿》载有：“一人二十七八，奇贪鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。”《沈氏尊生书》认为：“失志之人，抑郁伤肝、肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”情绪精神的变化极容易有自我暗示，多疑和有恐惧心理的人更易发生，过于思虑、担心性功能者，可引起其对阴茎勃起的抑制。

（2）中医认为心神是五脏六腑、心理活动的统帅和核心。心神包括思维意识、思想情感、精神等心理活动，相当于西医所说的高级神经系统。“心动则五脏六腑皆动”、“心摇则五脏六腑皆摇”。精神心理可致脏腑病变而出现性功能障碍者尤为明显。

① 各种精神因素都可导致阳痿发生 有人因几次性生活不理想，就形成了一种害怕和担心性交失败的心理；有的总是认为自己的性能力不足；或认为自己的阴茎太小而不能达到性高潮；配偶未达到性高潮，也认为是自己无能，而产生巨大的精神压力。过去有过手淫的人，认为手淫会给性功能带来无穷的后患；或由于夫妇感情不和等，都可能导致功能性阳痿。过度紧张、悲哀，过分忧愁、恐惧和精神抑郁等精神刺激也可导致阳痿。

② 早泄大部分是由精神因素引起的中医认为，多属于心肾不交，水火不能相济，阴阳失衡所致。有些人性交时不注意射精前出现的预感，不加以控制而一触即发。有些人精神过分集中于性生活上，情绪过于激动或性情变化致性神经衰弱皆可导致早泄。

③ 遗精对未婚青年来说 每月一到二次 或甚至每周一次都属正常生理现象遗精是一种正常的性出路。据统计：80%的未婚青年都有遗精。频繁遗精，大多是大脑对性的兴奋性反应过强所致。有些人过分注意性问题，阅读淫秽书刊、长期过度手淫也能导致频繁遗精。如果精神心理上对问题看得淡漠些，遗精现象就不会那么频繁了，正如中医名著《金匮翼·梦遗滑精》所说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也。”故心神调养对此病亦甚为重要，以免心动神摇，扰动精室妄泄。

④ 不射精现象大多数是由精神心理因素所引起的 多由于一些精神因素或心理上的创伤所致，如女方没有达到性高潮而抱怨男方，或男方对性生活产生恐惧，或女方配合不好，使男方性冲动受挫，精神抑郁导致不射精，或担心不射精则反而促使不射精等。

美国哲学家、心理学家詹姆斯说：“从可察觉的身体变化而表现出来的心理状态就是情绪”。情绪的表现多种多样。中医学则把人的情绪概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。俗称“七情”。祖国医学认为：情绪由五脏产生，是五脏对外界刺激和体内刺激的反应。

（3）情志心理因素在男子性功能障碍发病中占有重要地位，忧、怒、恐、悲等影响尤为常见。故心神调养是性功能障碍康复治疗的重要方法之一。

首先，要分析引起性功能障碍在精神心理上的原因。主要是分析发病的主观病因，了解其病理机制，全面分析认识自己的性生活史，如性交频率、持续时期、性欲勃起时间、何时射精、何时达到情欲高潮，还有夫妻感情、居住环境、劳动强度等情况，从中找到性功能障碍的原因所在，针对病因，消除各种精神因素，这样性功能许多障碍易于排除。

其次，是自我消除某些误解或疑虑。尤其适于性格内向，沉默寡言、心存疑惑者。学习性知识，剖析病因，破除疑惑，发泄郁积，自我调节，达到情释怀开，身心舒畅。有人认为性功能障碍是难以启齿的痛苦而被埋在心里，其隐私可能正是导致疾病的关键原因。若能倾诉于医生或有性知识的知已亲友，将利于心理疏导和宣泄，再则注重心神调养，其性功能障碍自会得以排除。

再次，有些患者过分注意自己的疾病，整天将注意力集中在性功能障碍上，害怕病情加重，害怕受人指责，害怕离婚，而陷入痛苦忧愁之中而不能自拔。此类患者应积极参加文体娱乐活动，疏导消除消极情绪，把注意力从疾病上转移到其它方面中去，这样就能够达到心理平衡。

另外，还要注意：

① 解除顾虑  减轻精神负担，尽量消除烦恼、郁怒、憎恨等不良情绪，使心神安定，乐观舒畅；

② 清心养神  恬淡虚无，除其浮躁，归乎自然，心静神定，情绪稳定，可以修复心理机能，性功能障碍可以在静养安乐中不药而愈；

③ 起居有节  按时作息，养成习惯，这对保持充沛精力，改善和保养性功能都有裨益；

④ 健身运动  不论脑力或体力劳动者，劳逸结合，“一张一弛”，免于过劳过逸。适当地锻炼机体功能，又可使体质增强，肾精充盈，心神健旺，有利于保持其旺盛的性能力，且能够延缓其机体功能衰减等。