腹会阴切口联合行盆腔巨大肿瘤一例

河南省肿瘤医院普外科

图1.术前MRI:盆腔巨大肿瘤与盆壁及骶前关系密切

图2.肿瘤体积巨大占据整个盆腔空间

图3术中探查：肿瘤顶端与子宫、结肠关系密切，肿瘤底部与骶前组织固定。

图4： 肿瘤与盆壁完全固定，无活动性

图5：术后肿瘤标本

图6 尾骨前会阴部弧形辅助性切口

术后总结

1 .盆腔巨大肿瘤重点保护双侧髂外血管。

2.保护脏器功能，特别是膀胱功能，尽可能保留肛门功能。

3.骶前弧形辅助性切口是巨大肿瘤切除的良好入路，既能保存肛门功能，又能为肿瘤的切除及止血提供空间。

4.如果出现骶前出血，缝合止血效果差，尽可能给予压迫止血，可以二期缝合伤口。

5.掌握感觉解剖是非直视下切除巨大肿瘤的必要条件。

6.高风险手术要抓住主要矛盾，术者心中有“生命高于一切，结局高于过程”的原则。