爱萍大夫糖尿病足第二秀(show):拇趾外翻
标签:典型病例

王主任开讲啦!

解放军第454医院内分泌科王爱萍主任,远赴美国医学中心进修,在那里她将所学到的知识与大家一同分享。足病知识秀,每周一场,一讲一病!你准备好了吗?本周的内容是关于拇趾外翻Hallux Abducto Valgus,即拇囊炎 Bunions:

拇趾外翻或拇囊炎是一种常见的足部畸形,常被很多人误解,遭受许多不必要的痛苦。糖尿病病人更有由此引起足部压力异常、溃疡形成的危险。因此,重视拇外翻是糖尿病足溃疡预防中很重要的环节。

问:什么是拇外翻?

答:拇外翻是指拇趾内侧面有个骨突出;广义看,骨突出实际上反映前足骨结构已经产生变化。拇趾向第二趾倾斜,超过垂直线,“骨突出”形成。拇外翻逐年进展,骨倾斜度慢慢变大、骨突出越来越明显。不适症状通常在后期才出现,有些人甚至无明显症状。

问:产生的原因是什么?

答:拇外翻是最常见的一种足部机械结构的遗传缺陷,可以被遗传;但某些类型的足容易至拇外翻。症状早晚与骨畸形的程度有关。

问:有何症状?

答:可能包括:

1、疼痛或酸痛

2、发炎和红肿

3、烧灼感

4、可能麻木

注意!鞋不合适(如鞋紧或高跟鞋)最易导致症状发生。这就解释了,①为什么女性比男性更有可能出现症状?②长时间站立或行走会加重拇外翻。

问:该如何进行诊断?

答:拇趾底部或内面有突出物,拇囊炎或拇外翻的诊断不难。临床可用x线来评估足的变化和畸形程度。拇外翻是进行性的, 随着时间推移逐渐加重,有些人进展快、有些人进展慢。一旦诊断,就需要制定一个合适的治疗计划。

问:如何进行治疗?

1、非手术治疗

观察:为了减少关节损伤,有必要在医生帮助下,定期评估和拍摄x线片。

保守治疗:缓解拇外翻痛苦,但不改变足畸形本身。包括,

1、选择能容纳拇趾的宽大鞋子。尖头高跟鞋会加重病情,不穿。

2、定制鞋垫:定制的鞋垫和垫片放在拇外翻的突出处能减少痛苦。

3、调整活动:避免长时间站立这样的会引起疼痛的活动。

4、药物:非甾体抗炎药,如布洛芬,可减少疼痛和炎症。

5、冰块:一天几次冰包有助于减少炎症和疼痛。

6、注射治疗:使用少,糖皮质激素注射可治疗炎性囊(关节周围充满囊液)。

7、足矫形装置。在医生下,定制矫形装置,如鞋垫、鞋等。

2、什么时候需要手术治疗?

如果非手术治疗不能缓解肿胀疼痛,且当拇外翻疼痛影响了日常活动时,就要考虑手术可能。

拇外翻的手术方式有多种。去除骨“肿块”,矫正足骨结构和软组织的畸形。手术目的就是减轻疼痛。

外科医生选择手术方式时,要考虑病人的足部x线表现、年龄、活动水平等。恢复期长短也有所不同,取决于病人个人情况和手术方式。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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