如何合理开展中风后的康复?
标签:医学科普

脑中风是民间的说法,实际上它包括高血压性脑出血和脑梗塞、脑血栓形成,医学上统称为脑血管意外。也就是说,脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外。脑中风是一种致残率很高的疾病,中风后的偏瘫就是其中一个很严重的问题。偏瘫的恢复过程是一个很复杂的过程。

现代康复医学把中风的偏瘫恢复方式分成两种,一种是自然恢复,一种是有康复介入的恢复。我们一直都非常强调中风后的早期康复介入,所谓早期康复就是指:只要脑中风后病情稳定(呼吸、脉搏、血压等生命体征稳定),脑中风患者就应该能够及时得到康复医师的正确指导,及早采用各种康复治疗的手段,改善患者的功能,从而使患者达到尽可能好的恢复。

康复治疗是针对偏瘫患者功能障碍的情况,采用医学的、社会的、教育的、职业的治疗手段,通过反复训练和练习各种身体机能,使患者失去的功能尽可能的恢复到最高水平,从而提高生活自理能力,减轻家庭及社会的负担。

运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力。手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力,因此,偏瘫手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。

而针对非手术的偏瘫病人,尤其是脑卒中病人,康复是越早越好,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。在脑卒中后的一段时间内,脑组织可塑性很强,通过康复,神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。

反之,如果没有经过正确的引导和康复训练,具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿,例如出现痉挛,这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此外伤、卒中后的3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。

概而言之,脑中风病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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