面瘫诊疗常规

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的疾病，又称为“口眼歪斜”。本病相当于西医学的面神经麻痹。北京中医药大学东直门医院东区针灸科史连俊

一、病因病机

正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪趁虚而入，侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。

总病机：正虚感邪。

病位：面部。

病变：正虚感邪，气血痹阻;病人气血不足，经筋失养。

二、辨证要点

辨部位：面部，阳明、少阳、太阳经脉。

辨标本：正虚为本，邪实为标。

三、中医鉴别：

中枢性面瘫：除面瘫外，一般症状较重，多伴神志不清，语言不利，半身不遂等症状。头颅CT可确诊。

四、治疗原则：祛风通络，疏筋牵正。

五、辨证论治

1、风邪阻络证

症状：突然发生单侧口眼歪斜，面部麻木，完骨部压痛阳性;舌质淡红，苔薄白，脉浮。

证机概要：风邪外袭，经络不通

治法：祛风通络

处方：主穴：双侧外关、风池、合谷，患侧的睛明、地仓、颊车、四白。

配穴：风寒证加风池，风热证加曲池。每日一次，均用泻法。

2、气虚血瘀证

症状：病程日久，单侧口眼歪斜，表情呆滞，下睑外翻流泪，眼干涩，舌质淡暗或有瘀点，脉细涩、

证机概要：气虚血瘀，经筋失养。

治法：益气活血，化瘀通络

处方：主穴：双侧足三里、三阴交、针用补法。

配穴：皮肤针轻叩阳白、颧髎、颊车、地仓。

六、注意事项

治疗期间面部避免风寒，必要时戴口罩以保护;因眼睑闭合不全，易发生眼部感染，可用眼罩护眼及每日点眼药水2-3次，以防感染。