目的 探讨应用医用胶联合明胶海绵预防硬脊膜缝合术后脑脊液漏的临床疗效。

方法 回顾性分析2007年1月～2014年8月宜春市人民医院收治的96例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料，根据硬脊膜修复方法不同将患者分成两组。医用胶联合明胶海绵组51例(实验组)，男27例，女24例;年龄24～68岁，平均(43.6±5.7)岁。明胶海绵组45例(对照组)，男23例，女22例;年龄 21～70岁，平均(45.3±6.1)岁。患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后，对照组缝合硬脊膜后，用明胶海绵加以覆盖。实验组缝合硬脊膜后，医用胶喷涂缝合口，然后覆盖明胶海绵，最后在明胶海绵表面喷涂医用胶。分析两组患者临床资料，观察患者切口愈合情况及其相关并发症。

结果 实验组术后引流量较对照组明显下降(P=0.01)。两组患者手术时间、术中出血量、硬脊膜切口长度、引流时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组2例、对照组16例发生脑脊液漏，两组脑脊液漏发生率比较差异有统计学意义(P=0.03)。对照组在引流管拔除后7～10天仍有5例出现切口积液，经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合。所有患者术后切口均甲级愈合，无延迟愈合、感染等相关并发症发生。两组患者均获得随访，随访时间3～72个月，平均32.5个月。对照组3个月时仍有4例患者B超检查示深部积液。

结论 应用医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜可明显提高缝合修复效果，减少术后引流量，降低脑脊液漏发生率。